等了30年，小细胞肺癌终于有新药了！北京首张处方开出！

中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授

30年才等来的新药，小细胞肺癌患者终于可以用了！

日前，中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授开具了泰圣奇（阿替利珠单抗）在北京的首张处方，标志着用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的肿瘤免疫创新药物，在国内获批不到3个月即服务北京患者。

小细胞肺癌是所有肺癌类型中恶性程度最高的，2/3的患者确诊后可能就是晚期，也就是出现了远处器官或淋巴结转移，确诊后 5 年平均生存率只有 2% ① ，生存率极低。

最难治的小细胞肺癌，30年来有新药了！

小细胞肺癌在医生眼里可是个“硬茬”，除了肿瘤本身进展快、转移早、易复发的特质外，医生手里可用的治疗手段非常有限。常见治疗方案就是先化疗、再放疗、然后再化疗，仅有少数广泛期小细胞肺癌患者的症状完全缓解，多数患者在一年内会发生耐药，这个时候再怎么化疗也阻止不了病情进展，生存期大幅缩减。

更糟糕地是这个治疗“难题”已经持续了30~40年，全球科学家一直在针对小细胞肺癌进行各种创新药物研究。自1970年以来，全球有40项针对小细胞肺癌的三期临床试验，绝大部分试验都以失败告终。

此次，李峻岭教授开具的首张处方阿替利珠单抗属于免疫治疗，也是30年来在小细胞肺癌一线治疗中首次有免疫疗法获批。对于小细胞肺癌是突破性进展，医生手里不仅多了一项治疗武器，而且全球多中心三期临床试验研究结果显示，泰圣奇（阿替利珠单抗）联合化疗可使患者死亡风险降低30%，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期，首次超过一年。

用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌

国家药品监督管理总局批准（阿替利珠单抗）联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺”，大家一定要注意诊断书上有没有“广泛期”这三个字。

那么什么是“广泛期”？与其他肿瘤一样，难治的小细胞肺癌更讲究“分期”的重要性。一个局限期、一个广泛期的治疗方法完全不一样，局限期联合放化疗是可以治愈的；广泛期则需要免疫治疗联合化疗。如果分期不对，把局限期的患者归到广泛期，就可能失去了一个根治性治疗机会。

建议肺癌患者到肿瘤专科医院或正规的大型医院就诊，这些医院往往诊疗经验丰富，更早会接触到创新治疗方法，有的医院还有专门的“MDT”多学科诊疗团队，更利于明确患者的病情进展和分期，尤其是要区分是广泛期或者局限期，其实第一次的治疗非常关键。

提醒：烟民是高危人群，咳嗽超一个月赶紧去检查！

虽然肺癌与吸烟的关系不言而喻，但是小细胞肺癌尤其爱找吸烟的人，根据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟有着密切关系，超过80%的小细胞肺癌患者都有吸烟史。 ②

如果年龄超过55岁，每年吸烟超过30包或是戒烟低于15年；年龄超过50岁，每年吸烟超过20包等都属于高危人群，需要定期进行低剂量螺旋CT筛查。

对于小细胞肺癌的诊断性检查，建议做气管镜检查。因为CT属于断层成像，小细胞肺癌如果长在气管黏膜，它的表现就是黏膜稍微增厚，如果增厚幅度不大是很难看到肿物的，除非肿瘤很明显或已有淋巴结转移，而气管镜可以直接进到气管里观察到病灶。

在症状上，与其他类型肺癌不同的小细胞肺癌常长在气管或者支气管，堵塞的都是大气道，所以不仅有咳嗽，有的患者还会感觉憋喘、胸闷气短的不适。

还有的患者有多痰中带有血丝，或者间断血痰，如果肿瘤在胸腔内扩展，侵犯到胸膜、肋骨或胸壁时，则会引起不同程度的胸痛症状。

因此，老烟民们一旦出现上述症状，或是长期咳嗽超过一个月都要尽快到就诊，越早发现越早治疗，生存率越高，与此同时早期治疗的花费也是最少的。

①Schabath, et al. Lung Cancer. 2014 Oct;86(1):14-21

②cancer.org | 1.800.227.2345