一次剖腹产，次次得剖？36岁超人妈妈一剖三顺，喜获四宝！

张姐（化名）今年36岁，2008年头胎剖腹产后，分别于2013年，2017年，2020年在东阳市人民医院阳光产房疤痕子宫高危妊娠，分别三次顺产宝宝，母婴平安。

高龄产妇疤痕子宫

顺产仨七斤半宝宝

今年36岁的张姐家里近几年的消费是越来越多，账单越来越长……但是全家人却是越来越高兴，这是咋回事？原来是“吞金兽”一个接一个！

每天张姐和老公一起床，就要操心12岁的老大有没有好好准备升中考，7岁的老二作业交了没，3岁的老三会不会摔跤……而就在 上个星期，张姐又迎来了自己第四个宝宝！

家里头除了老大是剖宫产出生的， 后面三个宝宝的“出厂环境”可谓是高度一致。

地点：

东阳市人民医院

科室：阳光产房

体重：3800g以上

子宫环境：疤痕子宫

出生方式：阴道顺产！顺产！顺产！

其实经历了老大剖宫产之后，张姐对生孩子这件事情一直很犹豫。 除了刀口疼痛难忍的痛苦经历外，她最担心的是大家都说子宫挨了一刀后，以后生孩子就一定要剖宫产了。剖宫产费用高，恢复也慢，很是折腾。

但是家里还是希望给老大添个弟弟妹妹，总归有个伴。 2013年，张姐怀上了，反复思考后决定到东阳市人民医院的阳光产房试一试，看看疤痕子宫究竟能不能顺产。

正如期待的那样， 靠着阳光产房专家团队的充分评估和丰富的临床经验，张姐没再挨第二刀，七斤半的二宝哇哇降临。全家都非常兴奋，一颗悬着的心也落地了。

免受剖宫产之苦的张姐更是百分之百信任了阳光产房， 2017年她再次怀孕，第一时间就预约了阳光产房，而后再一次顺产出七斤半的三宝。

今年6月，一切经历又像复制一般，张姐第三次挺着大肚子来到阳光产房。不同的是，风险因素随着张姐的分娩次数和年龄逐步增加了。 高龄产妇，四次分娩，疤痕子宫……

阳光产房的医生和助产士们严阵以待，对张姐的情况进行全面评估。考虑产妇自己有充分的顺产意愿，再加上符合顺产指征，医护团队决定首选顺产。于是， 张姐的第四个宝宝也顺利地经过妈妈的阴道，来到这个灿烂的世界。

什么是疤痕子宫？

一次剖宫产，次次剖宫产？

疤痕子宫又叫做瘢痕子宫，指的是受伤过后留有疤痕的子宫，也就是说女性子宫上有疤痕。疤痕子宫不一定要会出现在瘢痕体质女性身上，而最常出现在剖腹产女性身上。因为她们剖腹产时，需要在子宫下段切口，因此造成子宫有疤痕形成。

此外，经历过子宫肌瘤剔除手术、子宫穿孔手术或破裂修复术、子宫成形术等妇科手术的女性也容易有疤痕子宫的情况。

有疤痕子宫的女性再次妊娠的时候，可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。

所以在分娩前，女性要跟医生说明这一情况，让医生对疤痕子宫做预测并进行准备工作，积极配合医生进行分娩。

对于疤痕子宫再次妊娠的产妇而言，其分娩方式主要有两种，即再次剖宫产分娩，或经阴道分娩，两者各有千秋。

剖宫产：对于疤痕子宫产妇而言， 再次剖宫产分娩能减少某些母婴并发症，如子宫破裂、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率。

但旧疤痕切除术后的剖宫产，创面加大，术后患者疼痛增加，住院天数延长，患者的经济负担增加，以及产后并发症发生率增加。

包括术后出血、产褥期感染、子宫内膜异位症、周围脏器损伤（如肠道、输尿管、膀胱粘连等）、盆腔黏连等。

而且在疤痕上的妊娠会增加前置胎盘、胎盘植入等多种胎盘异常，甚至因产时大出血而切除子宫的案例也并不少见。

阴道产：相比于再次剖宫产分娩， 阴道分娩更加经济，产后疼痛较小，产后感染率降低，不会给子宫再增加疤痕。

但其也有一定风险，试产过程中疤痕子宫的破裂和不全破裂的概率可能增加，对于新生儿而言，二孩普遍体重大于一孩。

对前次妊娠没有扩张过的宫颈，新生儿重新经历初产一样的产程，新生儿产伤和软产道产伤，在阴道试产的产妇中比率明显升高。

许多产妇最担心的问题就是“一次剖宫产，次次剖宫产”。 这是许多人存在的误区！

人们总是担心做过一次剖宫产手术的疤痕子宫承受不来阴道分娩时所形成的压力，唯恐分娩时引起子宫破裂，因此会主张有剖宫产史的孕妇再行剖宫产术娩出二孩。

但临床上并不是所有疤痕子宫都无法承受阴道分娩的。随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，不少疤痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。

所以我们会做好规范管理，严格根据患者的禁忌证及适应证选择分娩方式，保证母婴安全。

团队介绍

东阳市人民医院阳光产房

东阳市人民医院阳光产房是人民医院VIP病房，着重于“家庭化分娩”，单间病房，独立卫生间，配备多功能产病床，新生儿辐射台，家属陪伴分娩，让产妇整个待产至生产的过程享受到家庭般的温馨，减轻分娩时的紧张情绪。

高危妊娠诊治及产科疑难危重病人的抢救方面达到金华地区先进水平：开展了妊娠合并糖尿病、心脏病、围产期心肌病、心衰、肺部疾病、甲状腺功能异常、特发性血小板减少、病毒性肝炎、急性胰腺炎等内科疾病以及妊娠合并阑尾炎、肠梗阻等外科疾病的诊治，成功抢救了多例弥漫性血管内凝血、心衰、胎盘早剥、子痫、凶险型前置胎盘、产后大出血、肺栓塞等病例。