数说 | 市场竞争程度增加，医疗效率就能提高吗？

来源：中国医疗保险

作者：中国社科院公共政策研究中心，厦门大学经济学院和王亚南经济研究院 徐文宸，岳阳

随着新医改的进一步深入，医疗市场准入政策逐渐放宽。我国政府通过促进社会力量办医，为非公立医疗机构发展创造公平环境，逐渐提高了医疗市场的竞争程度。但是经济学界关于竞争对医疗市场的影响存在较大争议。其中市场竞争的支持者认为竞争能够有效的降低医院价格，提升医院质量，对市场资源进行有效分配；而市场竞争的反对者则认为竞争可能无法产生预期的结果，甚至可能导致质量的下降和医疗费用的增加，并加剧医疗服务分配的不公平和无效率。因此， 为研究我国医疗市场竞争对医疗服务效率的影响，因此我们将检验不同市场结构下患者住院天数的差异。

住院天数在一定程度上能够反映医院的效率水平，在病人整体状况相同的情况下，平均住院时间越长说明医院的效率水平越低，越可能存在过度医疗。本文将 通过对比不同竞争程度下医院平均住院天数，进而分析竞争对医院效率水平的影响。由于篇幅限制，本文仅仅从统计分析的角度进行分析，因此仅能展示竞争和住院天数的相关性关系。而在对这一问题的进一步研究中，我们将使用计量经济学方法和经济学理论更深入精确的探究各类影响的影响机制和因果关系。

本文使用医保住院和门诊抽样数据结合十三个城市的民营医院和公立医院的统计数据，基于人们更加倾向于就近就医的特点，本文使用一个县（区）作为一个竞争市场，采用医院密度和市场集中度 赫芬达尔