长护保险，用制度的力量传递爱的温度

┃来源：中国医疗保险 杨梓

老年人长期失能之后的生活安排，是许多老人和其子女面临的问题。20多年前，江西上饶的陈爷爷因为脑梗导致半身不遂，一直都是老伴刘奶奶在照顾他。可相依为命了这么多年，刘奶奶也已年过八十，对照顾老伴的事已力不从心，给陈爷爷翻身非常困难，只能喊年轻人帮忙。陈爷爷的照料该怎么办？刘奶奶心里又难过又着急，迫切想找到一个好办法。

陈爷爷的情况并不是个例。和陈爷爷一样的失能人员，我国有4000多万人。他们没有罹患严重疾病、不需要长期住院治疗，在家缺乏专业的照顾，亲属照顾的负担比较重，去养老院又需要不小的费用。如何让失能人员有质量的生活、有尊严的生活，是亟待解决的问题。但随着国家2016年起在承德等15个城市和吉林、山东2个省统一推进长护保险试点，这些失能人员的难题有了新的解决方案。

什么是长护保险？

长护保险，全称“长期护理保险”，是一种为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，通俗来说，就是参加长护保险后，只要通过失能评估的参保人员，就可以通过长护保险的基金支付，享受到基本生活照料（如洗头、洗脸、喂食、口腔清洁等）与相应的医疗护理（如褥疮换药、导管护理等等）。

长护保险制度试点以来，各试点地区都根据自身实践，探索出不少有益经验，也逐步显现成果。江西上饶是第一批长护保险试点城市，正因为此，陈爷爷通过失能评估后，享受到了制度的红利，享受到了护理机构专业的上门服务，陈爷爷没有知觉的左腿也开始恢复知觉，两位老人重新燃起了生活的热情和希望。

失能人员、家庭经济和事务性负担减轻

长护保险提升了失能人员专业护理服务的可及性，减轻子女等看护人员的身心压力，降低了家庭的经济压力。

四川成都金堂县的张大爷，作为基层医务工作者，曾经是全省医务工作者的榜样，《四川日报》曾以《农村医护人员的一个好榜样》为题，大篇幅报道张光军的革命人道主义精神，还号召全省医护人员向张光军学习。但失能后，老人和家庭日渐窘迫，妻子离世，家庭经济困难，儿子只能一边工作一边照顾老人。在这种情况下，张大爷的身体状态越来越差，家里的经济情况也越来越困难。成都开展长护保险试点后，张大爷的家属为其申请了长护保险待遇，经过评估，张大爷被评为失能重度二级，基金每月支付护理服务待遇约1400元，基本占到张大爷老人护理费用的70%左右。既提高了老人的生活质量，也缓解了家中的经济窘境。张大爷家属感激之情溢于言表，老人为医护事业奉献终身，养老时赶上长护保险，这份温暖的“反馈”让整个家庭充满感激，感谢长护保险这项利国利民的好政策！

除了长护保险的直接经济补偿外，由于失能人员可以得到完善的护理，原来照看老人的亲属可以从中抽身出来回到社会中去，找到工作，这也是对劳动力的释放，更有助于家庭经济水平的提升。

节约了医保基金，减少了失能人员的痛苦

值得一提的是，长护保险的建立还有助于让不需要医疗治疗的失能老人从长期住在医疗机构转到居家护理，或专业的护理机构接受长期护理。这既减少了老人的心理负担，又节约了医保资金。如果失能人员在医疗机构住院，每天投入可能需要几百元，而到了专业的护理机构，则只需要投入几十至一百多元，两相比较，资金节省成果显著：南通市自2015年开通长护保险，到2019年，失能人员享受长护保险待遇后承担的医疗费用由1.62亿降为9970万，降幅达38.3%；上饶市跟踪了764例享受长护保险待遇满一年的人群，发现人均住院次数下降36.8%，人均医保基金支出下降40%；青岛的成效也十分显著，自长护保险运行6年来，大量在ICU和二三级医院的长期住院者转到了家庭或养老机构，实现了长护保险制度设计初衷，前后资金支出相差10倍多。

促进人才培养和服务专业水平提升

长护制度好不好，受服务供给能力的影响。长护保险制度试点之后，创造了较好的护理产业发展预期，但护理服务稀缺，出现了有钱买不到好服务的现象。以上海嘉定区为例，居家养老服务助老员与受助老人比为1∶63，远低于国际水平，且助老员上岗持证率不到一半。

很多城市结合试点工作，探索培养人才、鼓励人才投身长护事业的道路。比如荆门为培养长护保险护理的专业人才，出台了5项政策推进服务队伍专业化： 一是“引”：鼓励家政从业人员、护理专业大中专学生、就业困难人员从事护理服务。根据《荆门市社会养老服务体系建设“十三五”规划》，教育部门鼓励毕业生从事养老服务工作，人社部门积极组织养老护理人员参加养老服务职业技能培训，并按规定落实培训补贴；对取得国家养老护理员职业资格证书、连续从业2年以上的人员，可给予养老护理员特殊岗位补贴或一次性奖励。 二是“育”：教育部门支持中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，在荆楚理工学院、荆门技师学院开设护理服务专业，依托全市15家培训机构培育专业化护理人员。 三是“补”：非就业人员参加职业培训的，一律免除学费，具有本市户籍的就业困难人员签订1年以上劳动合同，并按规定缴纳了社会保险费的，可按规定享受社会保险补贴和公益性岗位补贴。 四是“提”：取得高级工、技师、高级技师职业资格的护理人员，每月可享受所聘单位30-80元的岗位津贴。 五是“奖”：对获“荆门首席技师”“荆门技术能手”称号的护理人员，分别给予一次性奖励1万元、2000元。

人才培养要从高学历的青年人抓起，荆门并不是独一家。上海等一些试点城市的高校里，已经出现了相关专业。2019年年初，上海市教委公布《上海高校养老服务类专业建设三年行动计划（2019-2021年）》，将养老人才列为急需紧缺人才进行扶持培养。目前，上海城建职业学院、上海中桥职业技术学院、上海城建职业学院附属上海建筑工程学校、上海市医药学校都开设了相关护理专业。这些人才或将成为我国长护制度的发展、产业的兴起的有生力量。

小结

中国的老龄化带来大量长期护理需求需要解决。随着我国家庭养老功能不断的弱化，家庭养老已经不足以应对如此严峻的形势，需要政府、社会、个人多种形式相结合，探索出一条适合我国国情的道路。逐步以政策为导向，用机制来加大保障力度，减轻家庭负担，减轻社会负担。用长护保险的制度保障，让儿女可以安心工作、安心学习；用长护保险的制度保障，让老人在生命最后的时光里，尊严养老。

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