近视散光可以同时激光手术治疗吗？别再被谣言误导了！

“医生，我想做近视激光手术，我的眼镜度数里，有一项是散光150度，这个能不能同时治疗？”前几天，大四学生小陈趁着假期，到东阳市人民医院眼科咨询，打算在工作前脱离眼镜的束缚。

像小陈这样的患者，自医院开展SMART激光手术以来，已经有很多例，他们都以为，近视手术只是矫正近视，做完手术后散光还一直存在，于是问散光可不可以做近视手术。“散光不仅是可以做手术矫正，而且效果理想，特别是高度近视患者常伴有散光，不用担心。”眼科主治医师周杭帅说。

什么是散光

近视的患者通常看近会比较清晰，远视的患者看远会更清晰，而散光就是远近物体都模糊不清，严重者甚至会有重影、视物变形。散光和近视、远视一样，都是屈光不正的一种，每个人或多或少都会有散光。

其实绝大多数的散光都来自于角膜，也就是所谓的角膜散光。没有散光的角膜各个方向的弧度（平坦度）一致，就像一个篮球切面一样；而带散光的角膜，各方向的弧度存在一定差异，像一个橄榄球的切面。说到底，眼球在不同方向上有着不同的屈光力，导致平行光线经过眼球折射后，无法在视网膜上聚焦于同一个点，于是眼睛无法聚焦，看东西模糊、重影。眼睛最大屈光度和最小屈光度之间的差值，就是散光的度数，散光度数越大，看东西模糊的症状就越明显。

手术如何矫正散光

比较常见的有通过框架眼镜或者角膜接触镜来矫正散光，但是部分人的角膜并不规则，通过规则的镜片并不能达到很好的矫正效果。这时候近视激光手术就可以发挥优势，近视激光手术前会测量角膜地形图，手术时，根据角膜地形图做个性化的切削，达到更好的视觉效果。这也就是为什么有些人戴框架眼镜只能看到0.9或者1.0的视力，而做完近视激光手术后可以获得1.2，甚至1.5的视力的原因。散光度数超过75度，就会或多或少影响到视力，低龄儿童出现散光，不及时矫正，甚至会导致弱视。

一般情况下，散光度数是较稳定的，在短时间内变化不会太大，随着年龄增长，散光度数或散光轴向会发生轻微变化。轻度散光（50度以内）一般是不需要矫正的。但从事精密工作或需长时间阅读细小文字的人，则可考虑矫正散光。原则上散光度数要全部矫正，如果散光度数已经稳定，可以考虑通过近视手术来矫正。

激光近视手术不仅可以矫正近视，也可以同时矫正600度以内散光。我们遇到的一部分患者属于眼外伤导致的不规则散光，戴镜矫正效果不太理想，通过近视手术能够明显改善生活质量。手术效果能维持多久是许多人非常关心的一个问题，激光手术本质上是一种矫正，并非完全治好，不能杜绝新的近视的发生，术后近视度数如果继续增长仍有视力回退的可能。散光患者做近视手术之前，需要到医院接受全面的术前检查。

专家介绍

周杭帅，东阳市人民医院眼科主治医生，硕士研究生，2012年毕业于温州医科大学眼视光学七年制，师从现温州医科大学党委书记、著名视光学专家吕帆教授。工作后一直从事近视相关领域研究，有着多年的近视激光手术经验，专注于角膜屈光手术以及角膜相关疾病的诊治。2014年、2015年两赴台湾台中荣民总医院眼科学习，2018年赴新加坡国立大学医院学习。负责浙江省卫生厅课题一项。