发生突然，严重可致命！宝宝一旦发生这种情况，不要心存侥幸，必须立即急救！

近几年大家经常会在新闻、电视或者身边听到一些不幸的消息，如谁的孩子被什么东西呛去，需要立马送医进行紧急救治，有的甚至还来不及送往医院就没有了。

既然小儿支气管异物这么凶险，我们该如何预防，如何鉴别？发生后又该如何应对呢？东阳市人民医院儿科副主任医师许航燕，为我们带来了支气管异物发生及处理的一些方法。

支气管异物为什么易发生在3岁以下的儿童？

我们应该如何去预防？

气管支气管异物的病因与儿童生理心理发育、家庭看护等多种因素有关。

一是因为幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。

二是因为3岁以下儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能不健全，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。

三是因为说笑或工作时口内含有食品或物品，喜欢口含玩物，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。

所以针对上述原因，首先我们要教育儿童不要养成口内含物的习惯，养成良好习惯，进食时不要嬉笑、哭闹、打骂。其次3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类。另外昏迷患儿家中照料时也容易被松动脱落的塑料气管支架、牙齿等堵塞气道，所以要加强护理。

支气管异物会有哪些症状？

常见症状比如声嘶、呼吸困难。如果有明确的异物呛咳史，通常有分四期：

⒈异物进入期：病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。这种情况诊断较明确，多数支气管异物为此种情况。

⒉安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

⒊刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久，反应也就越重.初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

⒋并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

气管、支气管异物

有什么预防方法？

为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂药，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。

一旦幼儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒现场急救，并急送幼儿到医院治疗。这是因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间，否则后果不堪设想。

海姆立克急救法

窒息死亡是异物造成声门或主气管腔完全阻塞，尤其用力吸果冻等胶冻样物体或者桂圆等，气道广泛阻塞可立刻引起窒息死亡。这个时候如果掌握海姆立克急救法，还是有一线生机的。

海姆立克急救法是针对气管、喉部的异物；利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

许航燕，女，2002年温州医学院儿科系毕业，副主任医师。从事儿内科临床工作18年，曾赴浙江医科大学附属儿童医院呼吸科进修。擅长于儿科呼吸系统，对儿科疑难、危重症疾病的诊治有丰富的临床经验。主持《血栓弹力图在儿童脓毒症凝血紊乱中的应用》课题1项，参与课题数项，发表论文多篇。

出诊时间：周三上午