便血？痔疮？小心是癌症！出现这些症状时一定要及时检查……

现在常有这种说法“十人九痔”，但是对于痔疮，我们的了解都不多，只有在痔疮破了，出现便血才知道我们得了痔疮，但是痔疮很容易掩盖住直肠癌这种疾病，那么我们应该怎么治疗痔疮呢？今天我们邀请了东阳市人民医院肛肠外科主治医师张磊来解答痔疮相关的问题。

痔疮的发病原因

痔疮分为3种，内痔、外痔、混合痔。内痔根据严重程度可分为：I度、II度、III度、IV度。那么如何区分内外痔呢？我们人体直肠与肛门之间有一个特殊的生理解剖叫齿状线，痔疮发生在齿状线以上叫内痔，发生在齿状线以下叫外痔，如果同时跨越了内痔与外痔区域，我们叫混合痔。

痔疮发病率非常高，俗话说的好，十人九痔，分开来讲的话，应该是十男九痔，十女十痔。痔疮的发病原因主要和人们的生活方式方法、饮食、排便习惯、怀孕等因素有关。饮食方面，主要是喜欢吃刺激性的，辛辣的和烈酒有关。排便方面就是习惯性便秘，习惯性腹泻。还有就是女性怀孕以后由于腹内压增加引起的盆底结构和生理的变化，它也会导致痔疮的发生。因此，痔疮这个毛病，三分治七分养。

痔疮的发病和年龄有关吗？

儿童、青少年很少患痔疮，这可能与青少年处于发育阶段，肛肠血管、肌肉等组织弹性好，加上活泼好动、体位多变，不易形成肛门淤血有关。成年之后易于患痔疮，且年龄越大，发病率越高，这可能与年龄增加，血管逐渐变硬、失去弹性，同时活动减少，久坐久站有关。

出现便血了就是痔疮吗？

很多患者他们出现便血以后都以为是痔疮出血，确实痔疮出血是很常见，但是一定要小心 ，它这个便血有可能是直肠癌引起的，因为直肠癌最常见的症状就是便血，千万不要觉得便血就是痔疮。专业的事情一定要专业的人来做，要上医院找肛肠外科的医生检查，最简单的检查就是肛门指检，另外我们还有肛门镜或结肠镜检查。

我们现在大部分年轻医生都是单人结肠镜操作，这项技术比以往的双人结肠镜检查舒适性要好，大部分病人都能耐受这个检查，另外我们医院现在增加了无痛结肠镜检查的天数，有特殊需求的患者可以来我们医院预约无痛肠镜。那么这些检查就能明确你到底是痔疮还是直肠癌。如果是痔疮，那么最多做个小手术就解决了。 如果是直肠癌，你一直当痔疮，那么拖下去可能就会要命的，它会变大，转移，最后可能失去了手术机会。

如果得了痔疮，应该如何用药？

首先，任何疾病的用药都是要在专科医生的指导下完成的。我可以推荐一些最常用的痔疮药物。我们临床上常用的痔疮药物有三种，一种是栓剂，就是塞肛门里面内用的栓剂，第二个就是外用的痔疮膏，第三个就是口服的制剂。具体药名我就不多说了。如果你只是内痔的出血，而且内痔也不脱出来，这时候诊断明确以后就可以用栓剂，这个痔疮栓有中药的也有西药的，具体的情况具体决定，晚上睡觉的时候塞一粒进去，第二天随着大便排出来。第二种就是外用的痔疮膏，一般里面含有中药的成分，比如麝香冰片，它起到消肿止血的作用，一般每天2-3次就可以抹在菊部，外痔肿胀明显的部位。第三种口服药物，主要有消肿的作用，因为痔疮主要是痔静脉淤曲扩张，所以很多治痔疮的药物都是针对痔静脉曲张来用的。这三种药一定要在医生的指导下用。

得了痔疮一定要治疗吗？哪些人需要手术？

原则：①无症状的痔无需治疗，不能“见痔就治”：当痔有出血、脱垂、嵌顿等症状时才需要治疗；一切没有症状的痔只需注意饮食、保持大便通畅等，无需特殊治疗；②有症状的痔无须根治：痔的治疗只是消除症状，而不是根除痔本身；③ 以保守治疗为主，同时严格掌握手术适应证。

保守治疗：注意饮食、避免劳累熬夜、久坐久站等、温水坐浴、药物对症等。

临床中很多患者已经达到了手术的地步，但是因为害怕疼痛以及术后恢复时间长等原因而放弃手术治疗。对于一些Ⅱ度、Ⅲ度内痔，患者仅仅是大便出血，或者肛口痔核脱出能自行回纳的，我们可以做比如说硬化剂注射、软化剂注射或者胶圈套扎术这些微创手术，这些手术的优势就是局麻可以做，门诊治疗随做随走，患者痛苦少，恢复快等优点。

手术治疗：传统手术、PPH手术等。这些手术我们医院都是常规开展的，目前我们医院肛肠外科正在加速建设无痛化病房，每个手术患者住院根据他的痔疮的严重程度，制定个体化的治疗方案，以传统手术为基础，同时结合微创化的手术方式，在专业的麻醉师的麻醉支持下，让患者享受舒适无痛的手术过程，另外术后镇痛和术后创面管理也是我们人民医院肛肠外科的特色，解除了患者因为疼痛及担心术后恢复时间长而害怕手术的烦恼。患者如果有反复便血或者痔疮的相关症状，不要过于紧张害怕，来肛肠外科门诊咨询就医就好。

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