“无效医疗”该反思了！专家坦言：很多手术不该做，很多药不该吃

“我国存在太多无效医疗，该反思了！”原卫生部副部长黄洁夫呼吁到，“在我国，无效医疗的现象非常突出，很多不该吃的药，却在吃；很多不需要的治疗和手术，却在做……”

为“对抗”国内无效医疗的现象，吴钟秀做出了行动。

她是一位优秀的矫形骨科主任医师，做了几十年的手术。她常常会反思她的启蒙导师、我国骨科创始人孟继懋教授的教诲：当你为患者做手术之前，首先应想到的是能不能不做手术，把患者的病治好。

于是吴钟秀在退休后，放下了手术刀，开了一家小诊所，接待着许多交不起手术费或者患了手术恐惧症的患者，在一个又一个或治愈或症状减轻的骨病患者康复中，追求着一个骨科医生的价值反思。

一、不仅中国，全球大部分国家都存在无效医疗

“无效医疗是真实存在的。简单来说，无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行为。严格意义上讲，判断医疗行为是否无效，需要通过量表来衡量，如果某种医疗行为对患者而言是没有意义的，那它就是无效的。”上海交通大学卫生经济学家马进教授谈到。

那为什么会存在无效医疗呢？

马进教授表示，自己在做研究课题的时候曾发现，不仅中国存在很多无效医疗和过度医疗的情况，世界上其他国家也都或多或少存在这样的情况。

这主要是由于医疗健康需求进入扩张期、国家面临的经济下行压力，以及财政紧张期所面临的迫切需要，严控医疗健康费用的过快增长造成的。

以我国为例，我国的医保是按项目收费的，项目越多，费用就越高，从而导致医院和医生从考核和利益出发，给患者提供过度的服务。

二、常规项目也存在不少无效医疗

不该吃的药却在吃，不该做的治疗却在做，不应承受的痛苦却在承受……这就是在过度医疗的环境下患者的现状。现实生活中，常规项目有存在不少的无效医疗。

• 心脏支架手术

现在心脏支架手术已经相当成熟，但是依然会出现无效治疗的现象。

德国莱比锡医院的外科专家做过一项实验，将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，一组进行手术，一组不手术却每天锻炼身体。结果发现：手术的那组患者康复率才70%，不手术的那组患者康复率居然到了88%。虽然事实很打脸，但是在心脏手术高额收入的“诱惑”下，几乎很少有医生会承认过度医疗的存在。

• 椎间盘切除术

数据显示，有40%的椎间盘切除术是失败的，术后病情出现恶化的患者甚至达到了12%。

英国的柯拉马医生表示，我们的脊背有着很强的自愈能力，虽然需要一定的时间，但是最终都会慢慢恢复，大多数腰椎间盘突出患者根本没必要进行手术。

• 癌症治疗

哈佛医学院的朱达·福克曼和拉格哈·卡卢里表示，很多人体内有癌症，但是自己却不知道。因为每个细胞都有原癌基因，只要有一个原癌基因被激活，就可能产生癌细胞。

因此即使是晚期癌症，也不一定要赶尽杀绝，通过一些手段实现患者与癌症和平共处，避免过度医疗，减轻患者症状，延长生存期，才是治疗的最终目的。

三、体检检出这5种病，不要自己吓自己

其实有不少疾病只是听着吓人，很多情况下根本不需要治疗，不要自己吓自己。

1、甲状腺结节

95%的甲状腺结节都是良性的，不会有甲状腺癌的风险。四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉表示，退一步来讲，即使是甲状腺癌也不用害怕，甲状腺癌很“善良”，生长比较缓慢，相对稳定，治疗难度不大，情况不严重的甚至可以先观察一点时间，再考虑手术也不晚。

2、宫颈糜烂

宫颈糜烂只是名字比较吓人，其实并不是“糜烂”，为了避免危“名”耸听，宫颈糜烂的名字已经改成了宫颈柱状上皮异位。

四川大学华西医院健康管理中心李乔表示，女性一生中由于雌激素水平的不断变化，几乎都有可能出现不同程度的宫颈糜烂，属于正常的生理现象。如果经过进一步的宫颈细胞学检查之后，没有发现异常，一般不需要特殊治疗。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤的“瘤”和肿瘤的“瘤”不一样，大部分子宫肌瘤都是良性的。成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇指出，30岁以上的女性中，约有20%患有子宫肌瘤。

如果年龄临近绝经期，肌瘤直径较小，而且没有其他异常症状，可以先随访观察，3-6个月去复查一次就行。如果准备妊娠的时候，发现子宫肌瘤，并且直径在4厘米以上，应尽快手术切除，以免影响怀孕。

4、乳腺增生

体检部门中，乳腺增生的女性“十有八九”，常见于20多岁没有生育过的女性以及处于绝经期前后的女性，主要是因为雌激素水平的变化导致的。

四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生表示，乳腺增生属于一种正常的生理现象，与乳腺癌无关，更不会增加乳腺癌的风险，日常生活中保持良好的心态，避免食用含有激素的食物即可。

5、肝肿囊

肝囊肿与肝癌无关，大部分是天生的，生长非常缓慢，没有什么明显的症状。

四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生表示，体检查出肝囊肿不要慌，大多数不用吃药或者手术，定期随访即可。需要注意的是肝囊肿直径在8厘米以上，而且出现了明显不适症状的人，或者肝囊肿合并出血、感染等人，应尽快进行手术切除。

过度医疗不仅会增加患者的痛苦，还会出现不必要的浪费。医院和医生应自我反思，同时为了避免过度医疗情况的发生，国家也应采取相关措施。希望在不久的将来，过度医疗的情况能得到一定缓解，真正让患者病有所医。

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