心梗发作容易与胃病混淆,该如何区分?了解后,要细心观察
在临床上,曾经有过这样的病例:患者明明感觉自己是胃痛,甚至是有恶心呕吐的症状,于是自己服用了各种治疗胃病的药物。
但是症状丝毫得不到缓解,逐渐出现了心慌心悸、呼吸困难、濒死感等症状表现,最终患者在就医途中休克和死亡。
其实,之所以会如此,是因为患者并不是真正出现了胃痛,而是突发了“心梗”!
心肌梗死指的是心肌缺血氧坏死,但是它并不是心肌本身发生了病变,而是建立在了冠状动脉病变基础上出现的疾病。
由于患者年龄不断增长、有三高疾病影响,冠状动脉逐渐发生了粥样硬化,变得越来越狭窄,当冠脉狭窄程度超过了75%以上,又或者是突然有血栓形成堵塞冠脉,心肌就会在短时间内因缺血氧坏死,继而出现一系列症状表现。
通常情况下,心肌梗死最为典型的症状为心绞痛,也就是患者胸骨后方、心前区出现了持续性紧缩压榨样疼痛感,并伴随了心律失常、心慌心悸、大量出汗等症状表现。
但是我国有近1/6~1/3的患者疼痛的性质和部位不典型,可能会出现在上腹部,所以患者往往会认为是胃部疾病,继而错过了最佳的抢救时机。
而且,有近1/3出现疼痛的患者,受到坏死心肌刺激迷走神经、心脏排血量下降、组织灌注不足等影响,还会出现类似于急性肠胃疾病的症状表现;
比如恶心呕吐、上腹部胀痛、肠道胀气、呃逆等等,这也会让患者首先考虑肠胃疾病。
那么问题来了,心梗到底该如何与胃病区分呢?
1、疼痛感差异:通常情况下,慢性胃病并不会在短时间内引起剧烈疼痛,且在用药之后即可缓解。
而心梗则不相同,它表现为了持续性紧缩、压榨样的疼痛感,甚至是濒死感。
就算是疼痛位置不固定,患者在疼痛的同时也会伴随胸闷气短、大量出汗等症状表现;
2、疼痛时间差异:心梗造成的疼痛往往是突然性的,它可能会在患者安静、睡眠过程中突然发作,持续时间相对较长。
但是,如果患者口含硝酸甘油,症状可能会有所缓解。
而胃痛则可能会出现在全天任何一个时间段,可能会持续存在,服用胃药、下次进食后可缓解;
3、其他症状差异:除了上文中提到的胸闷气短和出汗之外,心梗患者还会有其他多个症状表现,比如心律失常、持续发热、血压迅速升高或降低等。
在极度严重的情况下,患者在短时间内即可发展为心力衰竭、休克和死亡。
总而言之,心梗和胃病的确是有相似之处,如果患者仅凭直觉判断,可能会错过心梗最佳的抢救时机,甚至是会因此猝死。
所以,在临床看来,如果自己原本就有多年的三高病史、动脉粥样硬化史,又或者是已经发展为了冠心病,突然出现难以描述的上腹部疼痛,无论是否和心梗有关,都应当第一时间就医,进行相关的检查。
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- 编辑:刘敏
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