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减少口服降糖药的不良反应,糖尿病患者要知道这10个常识

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  • 2020-10-21
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1.了解的不良反应

糖尿病患者药对所用药物的不良反应心中有数,严格按照药物的适应证与禁忌证合理选择用药。

2.用药前做体检

在开始用药前,应做一次全面体检(包括血常规、肝肾功能、心电图、超声心动图等),了解患者肝、肾、心脏等主要脏器的功能状况,以指导临床用药。

此外,在用药的过程当中,也要定期监测血常规、肝肾功能等指标,作为调整用药的依据。

3.严格按医嘱用药

严格遵照医嘱用药,切忌盲目用药或者为了追求快速显效而擅自加大药量。

4.不轻信广告宣传

不要轻信广告宣传,那些宣称没有任何毒副作用且能彻底根治糖尿病的所谓“纯中药制剂”,其实都是骗人的谎言。

5.学会预防低血糖

糖尿病患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外,尽量不要选择强力、长效口服降糖药(如优降糖),而且用药一定要从小剂量开始,逐渐增加。

在各类口服降糖药当中,胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类)相对容易导致严重的低血糖,对于容易低血糖的糖尿病患者,应尽量选择低血糖风险小的药物,而且血糖控制目标不宜过严。

6.避免体重增加

为避免体重增加,肥胖患者尽量首选双胍类、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂,不宜将具有体重增加不良反应的胰岛素促泌剂(磺脲类及格列奈类)作为首选。

此外,在临床用药过程中,依然要坚持饮食控制和运动锻炼,以帮助控制体重。

7.减轻消化道不良反应

双胍类药物最好在餐中或餐后服用,或用肠溶片代替普通片;α-糖苷酶抑制剂须从小剂量开始,逐渐增量,以提高患者的耐受性。

8.减轻肝肾负担

凡合并严重肝肾功能不全的患者,原则上应禁用一切口服降糖药,一律改用胰岛素治疗。

对轻、中度肾功能不全的糖尿病患者,最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如糖适平、诺和龙)。

9.尽量联合用药

一般说来,药物不良反应与用药剂量成正相关,药物用量越大,不良反应也相应增加。

而采取联合用药,可以在保证疗效的前提下,减少每一种药物的用量,从而大大减少药物的不良反应。

10.循序渐进用药

部分糖尿病病人在最初服用α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)、双胍类(如二甲双胍)等

药物时,常常会出现纳差、腹胀、腹泻等胃肠道症状,有些病人甚至因此而被迫停药。一般说来,胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。

因此,在使用这两类药物时,一定要从小剂量开始,经过1~2周逐渐增加至治疗剂量,倘若一上来就足量给药,病人往往难以耐受。

糖尿病患者用药无小事!

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