当孕产妇遭遇新冠怎么办

原标题：当孕产妇遭遇新冠怎么办

家庭用药

肖喜荣 复旦大学附属妇产科医院妇科、产科副主任医师

儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染疾病(COVID-19）的易感人群，且更易出现并发症甚至进展为重症。然而，孕期必须定期到医院产检以保证胎儿健康，从而面临新的矛盾。

孕产妇居家隔离要注意

孕妇的个人防护措施与非孕期相同，包括但不限于减少外出等。然而，长期居家隔离会导致运动减少，孕妇膳食和营养结构变化，影响孕妇的糖脂代谢和胎儿生长发育，出现深静脉血栓的风险增加，也会增加孕妇焦虑和抑郁的风险。因此，孕妇居家隔离过程中，应重视孕妇饮食和营养平衡、适度运动及保持心理健康。

孕产妇的防护和治疗特殊在哪里

防护方面，孕妇除了做好严格的个人防护措施外，可以通过适当减少产检次数来减少病毒暴露。是否需要推迟产检，需根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力来综合判断。

一般而言，妊娠11~14周的超声测定胎儿颈项透明层厚度检查和妊娠20~24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检;妊娠14~20周的唐氏血清学筛查、妊娠24~28周的糖耐量检测、妊娠29~32周的超声检查可在此时间范围内与主管医生联系后适当延期;妊娠34周开始，特别是妊娠36周后，需要每周复查胎心监护，建议定期产检。如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊，可在密切监测的前提下适当减少产检次数。

孕妇的诊治流程与非孕期可能有所不同，主要分为产科因素和非产科因素就诊。孕妇若是有单纯的呼吸道症状或者发热，没有产科因素(宫缩、出血等)的，建议到指定医院的发热门诊就诊(该院最好有产科);合并产科因素者，建议产科首诊。诊断方面，非孕期常用的CT平扫一般而言也是安全的，但应做好知情同意和腹部保护。

妊娠合并COVID-19感染的病情发展迅速，建议隔离住院，并多学科团队诊疗。休息为主，加强支持治疗;药物选择应该同时考虑胎儿安全，可考虑使用美国食品和药物管理局(FDA)妊娠安全等级为C的抗病毒药物(如洛匹那韦/利托那韦)和FDA妊娠安全等级为B的抗菌药物(如头孢曲松+阿奇霉素)。根据病情需要，实施终止妊娠可能有助于缓解孕产妇的临床症状。

COVID-19会威胁肚子里的小宝宝吗

COVID-19感染不是终止妊娠的指征，终止妊娠时机宜个体化。终止妊娠的指征取决于孕妇的疾病状况、孕周及胎儿情况。在保障孕产妇安全的前提下，应结合孕周考虑。有终止妊娠指征时，在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。

临产孕妇确诊新冠肺炎对新生儿有无影响

“新生儿出生仅30小时感染新冠肺炎”的报道让孕妈妈担心母胎垂直传播的问题。事实上，现在的数据非常有限，COVID-19对胎儿的影响目前难以明确。个案报道不能充分证明存在母婴垂直传播，毕竟其出生时的胎盘和脐血病毒检查结果是阴性，其他10余例确诊新冠肺炎孕妇的新生儿核酸检测也是阴性。

参考同为冠状病毒的SARS在中晚孕时期确诊的研究结果，大多数研究都认为其不存在垂直传播。不过，早孕期处于胎儿器官发育的关键时期，可能受外界因素影响较大。SARS时期有早孕感染而发生自然流产的小样本病例分析，因此早孕期确诊新冠肺炎的孕妇是否需要终止妊娠应充分与主管医生沟通。

确诊或疑似新冠肺炎产妇和新生儿的“短暂分离”

虽尚未发现新生儿感染新冠的病例，但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此，产妇确诊或疑似感染，新生儿需转入隔离病房进行评估。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。新生儿需隔离14天，并密切观察有无新冠感染的临床表现。

目前，尚不确定母乳中是否有COVID-19。因此，对于疑似或已确诊COVID-19感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议产妇定期挤出乳汁，保证泌乳，直至COVID-19感染排除或治愈后才可行母乳喂养。

转需！新型肺炎求助通道！

速藏！上海硬核张文宏教授，编写了防控病毒手册！

上海今日起每天投放300万口罩！16区1000药房网点投放都在这！

快收藏保命！我国首部急救科普三维动画之心肺复苏

早餐，怎么越吃越美？

你还在吃腌制食品么？

胆固醇太高，蛋黄究竟能不能吃？

4款知名奶茶，一滴奶都没有！喜茶、一点点、奈雪の茶、一芳、小眷村都咋样？

别这么吃药！葡萄柚会加重85种药物的不良反应！

收藏！中国最好的医院榜单，40个科室哪家最强？