钟南山：目前没证据表明新冠肺炎会成季节性疾病
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公众号[2020]第1521期
本栏目由家庭用药杂志独家呈献
来源：南方都市报
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南都：有专家认为新冠肺炎可能像流感那样，每年冬春季就出现，您如何看待？
钟南山：
现在把新冠肺炎说成是一个常态的，像流感那样季节性出现的流行病，我觉得为时过早。
这个世纪，已经出现了三次冠状病毒引发肺炎的突发公共卫生事件。2003年的非典，2013年的MERS中东呼吸综合征，再就是当下的新冠肺炎，三次都是突然发生的。新冠肺炎会不会变成一个类似流感那样的季节性流行病？目前我看可能性还不大。
新冠跟流感有许多不同，其一就是传染性比流感更强，从传播指数来看，流感的传播指数是接近1.5，SARS是2-2.5，新冠肺炎接近3，新冠肺炎的传播率更高。
而且相较于其他两种冠状病毒引发的疾病，新冠肺炎的病死率要低许多。SARS的病死率接近10%，MERS接近30%，新冠肺炎，如果积极防控，观察到数据也就在1%左右。
再就是我们目前监测到的资料证据，还不足以让我们产生新冠肺炎会变成季节性疾病的判断，我看现在的证据还不够。新冠肺炎为什么会出现？它会不会跟气候的变化和各种外界的生态条件变化有关？现在还不是很清楚。
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Q
南都：在科研领域您广泛涉猎，目前在治疗端、预防端，有没有一些提振大家士气的成果？
钟南山：
在预防方面我们做了许多工作，以前的经验告诉我们，采集患者咽拭子的过程其实相当高危，也比较容易出现假阴性等结果不准的问题。所以研发了咽拭子机器人，能够比较准确地采样。
我们还研发了一些负压、层流的诊疗台，就是发热门诊诊疗台和个人防护的病床。有了这些设备，病人呼出的气体将被较好地收集起来，医生、护士就不会跟病毒直接接触。
在诊断端，我们针对新冠肺炎患者在患病3-4天往往会产生IgM抗体的特性，开发了新型的血清检测手段，更为灵敏、高效、准确。
大家关心的疫苗，广东也一直在进行全力研发，进展很快，而且是“几条腿”一起走。有mRNA疫苗、重组蛋白疫苗，以腺病毒、纳米材料做载体的疫苗。在过去的两个月里，广东、全国的科研团队都在加紧努力攻关。
当前的疫情已经进入“外防输入”阶段，疫苗的需求会非常大，非常迫切。随着疫情在全球范围的传播，持续的时间也会长一些，疫苗制作非常重要。
在治疗端，我们正进行一些严格的对照实验。比如磷酸氯喹的应用，现在初步看起来是有一定效果的。再比如瑞德西韦的应用，也在加速进行临床验证。
如此多方面的广泛研究，让中国的临床医生和17年前比起来有极大的不同。现在，大多数医务人员不仅把论文写在祖国大地上，也把论文写到世界各个国家，写到了临床实践当中。
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Q
南都：您多次在会诊、方案制定时提出来的加强重症患者小气道的管理，现在的应用效果如何？
钟南山：
加强重型、危重型患者的小气道管理，我们一直在采用，也取得了一定的效果。
结合病理来看，新冠肺炎有和非典同样的典型性病毒肺症状，比如小血管的破坏、坏死、微血栓的形成、上皮脱落，以及间质性纤维化等。我们还注意到重型以上新冠肺炎患者的小气管、小气道里的上皮细胞破坏比较厉害，容易造成堵塞，再就是包括肺泡、小气道里有大量的纤维素性渗出，这些液体填充，造成后面的治疗非常困难。
发现问题后，我们也提出早期使用大剂量的祛痰剂和抗氧化剂，以及适当进行纤维支气管镜的吸引、冲洗，对一些病人是能够起到辅助作用的。
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- 编辑：刘敏
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