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健康大咖谈|既要珍“膝”,也要介“踝”,总说科学运动,怎样才算科学?

  • 来源:互联网
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  • 2020-12-31
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运动损伤

是很多运动爱好者心中的痛

因为损伤

不能想跑就跑、想跳就跳

不能痛快淋漓地挥洒汗水

只能站在球场边“望洋兴叹”……

很多朋友受伤之后才明白

其实科学运动可以减少或避免损伤

如何才能做到科学运动不受伤呢?

12月17日,北京大学第三医院运动医学科胡跃林教授做客国家健康科普专家系列直播活动 “健康大咖谈”直播现场,为公众带来题为《“膝膝”相关 、耿耿于“踝” 科学运动不受伤》的运动医学知识。

如果您正为错过了我们的直播而遗憾,没关系,看完这篇,您就能了解,哪些部位是运动损伤的高发部位?哪些运动项目损伤发生率高?为什么不运动也会造成损伤?冬季运动有哪些注意事项?怎样做才能最大限度地避免运动损伤?……

我的膝、我的踝,为什么受伤的总是你们?

从文献、报道和各个国家的统计,以及运动医学科所收治病人排列来看,在所有运动损伤中,膝关节损伤是最多的,大概占到了40%~50%。其余主要为肩关节损伤和踝关节损伤。

因为膝、踝和肩这三个部位是在平时运动当中,使用频率最高的。而膝关节又在各项运动中连接身体的下肢上半部分和下半部分,也即大腿和小腿间的连接轴。身体在做各种旋转动作的时候,主要由膝关节来控制,所以它的损伤几率明显要比踝关节和肩关节都要大。踝关节的承重作用常常比膝关节还要大,它的损伤经常发生在单足负重的运动当中,比如足球运动当中的射门,以及花样滑冰和武术当中的旋转跳后的落地动作。而肩关节损伤近年来多发生在热爱打网球和打羽毛球的群体中,肩关节损伤的发生率接近于踝关节,但手术的比率却高于踝关节,这主要是由于肩关节的活动范围要远远大于膝和踝关节。

膝关节的运动损伤类型

我们通常的关节表面像瓷砖的釉面一样滑润,随着年龄的增长,滑润的状况就会逐渐下降。加上运动时对膝关节的使用频率很大,自然而然就增加了磨损。此时,如果不及时补充润滑剂,骨与骨之间的磨损就会增加。到了一定程度,就需要往关节里面注射润滑剂(玻璃酸钠),增加关节的润滑程度。

膝关节的稳定不但需要内侧副韧带和外侧副韧带的保护,还需要关节内前、后交叉韧带的支持。北医三院运动医学科每年要做3000多例交叉韧带重建手术。为什么会出现韧带的损伤呢?因为膝关节周围的肌肉力量不足时,不能够满足膝关节旋转和运动的需求,对膝关节的保护作用就会下降了。如果这时候突然进行一个扭转同时又有膝关节的内外翻动作,那么可能会损伤交叉韧带。很多著名的足球运动员,比如罗纳尔多、欧文、伊布拉希莫维奇等,都曾出现过交叉韧带损伤的情况,严重影响了技术水平的发挥,竞技状态明显下降,甚至提前告别球场。

再说半月板。球类运动等(非周期运动)中,半月板损伤的发生率明显高于跑步和骑自行车等(周期性运动)。跑步和骑自行车都是朝着一个方向跑,而球类等运动中,急转急停的动作比较多,由于突然的膝关节旋转和内外翻所产生的挤压是造成半月板撕裂的主要原因。

足球运动跟曲棍球、手球都是膝关节损伤最高发的运动项目。比如内外侧副韧带和前交叉韧带的损伤。

踝关节运动损伤类型

踝关节骨关节病早期由于在足球运动员当中发生率比较高,所以被称为“足球踝”,但现实当中篮球运动员踝关节骨关节病的发生率比足球运动员并不低,甚至还要高。因为篮球运动员体重大,而且篮球场不像足球场,有草甸缓冲,还有篮球运动中起跳落地的动作比足球运动时更多。所以,踝关节扭伤的几率要明显高于足球运动员,踝关节的不稳和反复扭伤导致了关节软骨的异常磨损及骨质增生,久而久之就形成了踝关节骨关节病。

踝关节扭伤主要的损伤病理有两种,一种是踝关节外侧副韧带损伤,另一种是距骨骨软骨损伤。骨软骨损伤初期可能发现不了,经过一段时间后,才逐渐发现这种病变,它的发生率跟踝关节韧带损伤相差不多。踝关节扭伤的临床表现主要为行走时踝关节不稳和疼痛,但是骨软骨损伤更多的表现为走路时的疼痛(可能一部分人会合并踝关节不稳)。

运动损伤可不仅仅是运动时受的伤

运动损伤可以简单理解为在运动中,或者由运动引起的损伤。最容易造成损伤的运动,上文提到过,就是我们的大球运动,比如篮球运动、足球运动。篮球运动有一个非常典型的损伤场景,高处落下的时候被别人顶了一下膝关节,膝关节在落地的过程中晃了一下。表面看晃动幅度并不大,但普通的篮球运动员的体重一般都在200斤左右,所以落下时向下的冲击力非常大。所以这个轻微的晃动就可能造成前交叉韧带的断裂。

运动损伤虽然冠名以运动二字,但实际上运动损伤不单单出现在运动当中,生活中也会出现,比如走路时扭了脚,就是由于踝关节的不稳定造成的。还有,看着手机下台阶,踩空了,也会造成踝关节的内翻损伤,使脚踝前外侧的组织结构受力牵扯。甚至有的人还会出现骨折。

此外,一些特别的情景中,比如新兵训练营中也经常出现类似的问题。飞行员长时间坐着不运动,髌骨就会出现髌骨软化的情况。以前在坑道里的煤矿工人由于长时间蹲着,对半月板持续的挤压,也会造成半月板的损伤。

所以,不要以为不运动就不会发生运动损伤。只要我们关节的肌肉力量不足,在发生突然运动时,就都有可能发生运动损伤。所以,如果要避免运动损伤,那就要通过运动来加强关节周围的肌肉力量,从而对关节起到保护的作用。

有人问,要通过运动来加强肌肉力量避免运动损伤,而运动又有运动损伤的风险,到底如何是好?接着往下看

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