年轻时就怕冷，又反复发生骨折，是什么情况？

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来源：互联网
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2021-04-09
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一直怕冷，

20年内发生5次骨折

70岁的袁大姐说她年轻时就比较怕冷，总是要比同龄女性多穿一件衣衫。绝经后更加怕冷，近两年来，怕冷程度进一步加重，并出现腰背部疼痛。

在冬春季节夜间睡眠时，即使上身穿棉毛衫、羊绒衫，下身穿棉毛裤、保暖裤，再加护肩、护膝和厚袜子，袁大姐还是会感到全身发冷、腰背疼痛，须在肩、腰、膝和脚底放四个热水袋，才能入睡。

除了怕冷，袁大姐还先后发生5次骨折。47岁洗澡时不慎滑倒，导致左侧肋骨骨折；50岁在厨房滑倒，引起右侧肋骨骨折；55岁洗澡时又滑倒，右髋部骨裂，在家里平躺3个月后才勉强起床走路；十年前在窗口晾晒衣服时，左侧肋部碰到窗沿，又发生肋骨骨折；两年前被马路上的“减速条”绊倒，发生骨盆和第11胸椎骨折，在家平躺4个多月后才下床……

除了反复骨折，袁大姐还患有严重的双膝关节炎。10年前因为左膝疼痛实在无法行走，已在外院接受左侧全膝关节置换术。

患者为何反复发生骨折

袁大姐说她是一个早产儿，其母亲怀孕七月就生下了她。出生后又逢解放后不久，家里经济条件一般，婴幼儿时期营养一直没跟上，体质较弱。

进入围绝经期后，没有积极预防骨质疏松，是袁大姐反复发生骨折的主要原因之一。众所周知，女性在进入围绝经期后，随着体内雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性显著增加，骨质出现快速丢失 [1]。但在20多年前，中老年女性预防骨质疏松的意识普遍薄弱，袁大姐也不例外。

骨折后没有及时进行抗骨质疏松治疗，也是袁大姐反复发作骨折的主要原因。而骨质疏松是一种骨强度下降、骨折风险增高的全身性骨病 [2]。 中老年女性一旦发生骨折，就应警惕罹患骨质疏松的可能，需及时去医院接受相应的检查和治疗。

尽管袁大姐从20多年前就开始反复骨折，但每次骨折后她都选择在家平躺休养，未曾就医，从而失去了治疗骨质疏松的最佳时机。

如何降低患者再发骨折的风险

袁大姐入院后双能X线吸收法骨密度检查示腰椎（L1-L4）骨密度T-值为-4.0（见图1），左侧总髋部骨密度T-值为-2.6。由于患者已发生多次骨折，故诊断为严重骨质疏松。

图1 袁大姐双能X线吸收法骨密度报告

袁大姐血清骨转换标志物检查示I型胶原羧基端肽β特殊序列水平较低（146.2pg/ml）（见截图2）。该类患者如选择使用双膦酸盐类等抗骨吸收药物，其治疗效果较差，故应选择成骨治疗 [3]。

图2 袁大姐血清骨转换标志物报告

袁大姐在接受促骨形成药物“特立帕肽”皮下注射4周后，就明显感觉腰痛缓解，也不像以前那样怕冷了。随着促骨形成药物使用时间的延长，袁大姐一定会越来越好！