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“人老，腿先老”，有科学根据吗？

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80岁老人爬楼梯是两腿沉重、气喘嘘嘘。

年轻人爬楼就“不一样”了，走三步退两步，稍微运动运动膝盖又不行了。

“人老，腿先老”，这是人们熟知的一句俚语，但这句话有科学道理吗？

回答是肯定的。

有研究发现，老龄化肌肉衰减时下肢力量降低明显超过上肢；伸肌明显超过屈肌，膝关节伸肌力量的下降为55%～76%，肌肉力量下降超过肌肉体积的衰减！

当人们越来越多地重视体重超重、肥胖、“三高”对健康的危害，还有一种似乎看得见，却又不被人们所重视的疾病正潜滋暗长悄悄危害着老年人的健康，这就是“肌少症”（sarcopenia，又称肌肉衰减综合征、骨骼肌减少症、少肌症等）。

三甲天团

孙建琴

复旦大学附属华东医院营养中心主任、教授

中国营养学会老年营养分会前主任委员

上海市营养学会副理事长兼临床营养分会主任委员

肌肉是重要的“生命器官”

人体有超过600块肌肉，约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅1毫米左右。大块肌肉重约2千克，小块的肌肉仅有几克。一般人的肌肉占体重的35%～45%。

按结构和功能的不同，肌肉可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。

平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点；心肌构成心壁。二者都不随人的意志收缩，故又称不随意肌。

分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故又称随意肌。

每块骨骼肌不论大小，都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管和淋巴管分布，受一定的神经支配。因此，每块骨骼肌都可以看作是一个器官。

骨骼肌具有重要的运动、内分泌和贮备功能，是巨大的氨基酸贮备库，也是心肺功能的贮备库，具有重要的调节功能。

骨骼肌是瘦组织群的主要组成成分，是维持人体生命健康的重要机体组成，瘦组织群丢失将直接影响患者的健康状况和临床结局；
由于骨骼肌是葡萄糖代谢过程中摄取和贮存的重要组织，随着研究的深入，人们发现骨骼肌能够分泌多种“肌肉因子”，调节葡萄糖、能量和骨代谢，肌肉损失可以诱发与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱；
骨骼肌衰减会降低人体对疾病和创伤的耐受能力，增加并发症，降低生存质量，增加死亡风险。

肌肉随增龄发生改变

人体骨骼肌有生长和衰老的规律。从30岁开始，骨骼肌肌量达到峰值，此后每年减少1%～2%，骨骼肌力量每年减少1.5%～3%。

随着人的年龄不断增长，控制骨骼活动的骨骼肌（横纹肌）弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。结缔组织虽然很结实，但没有弹性，因此肌肉变得较弱，不能强力收缩。肌肉力量衰退了，反应也相应地变迟钝了。

研究显示，肌肉质量下降可能最早起源于成年人早期，自2型肌纤维的萎缩与丢失开始，并持续一生。

每个人肌肉衰退程度存在很大的异质性，总体来说，肌肉功能下降可能开始于35岁左右，50岁后下降速度开始加速，60岁后进展进一步加速，75岁后下降速度达到顶峰。相对而言，肌肉功能(力量与输出功率)下降速度较质量下降速度更显著。

现在老年人常见的腹型肥胖，也称为肌少性肥胖症，这是肌肉和脂肪量之间的不平衡，即骨骼肌质量减少和内脏脂肪增加所导致。

该病的发生与身体成分变化、活动减少、激素代谢紊乱、炎症因子刺激密切相关。在肌少性肥胖症中，肌肉萎缩引起的体力活动减少会直接造成身体脂肪积聚，从而使肌肉萎缩的促炎因子水平增高。

现代人都知道“你不理财，财不理你”。如果肌肉贮备少了，相应的“健康财富”就少了，而再多的钞票也买不来健康！

“肌少症”是一种疾病

“肌少症”是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能降低。

肌少症作为老年性疾病中的一种，具有较高的发病率、进展隐匿、渐行加重、不良影响广泛等特点。

鉴于其在老年人群中高度流行，对健康的影响重大，肌肉衰减症已于2016年正式入编世界卫生组织国际疾病分类表(ICD-10-CM，代码M62.84)。