都是揉来揉去，推拿和按摩你分得清吗？

前不久，我接诊了两位阿姨。第一位张阿姨这两天颈椎不舒服，肩膀也疼，正寻思着该怎么办。正巧她的朋友刘阿姨搬家时抬家具，腰闪了一下，疼得很厉害。于是，张阿姨提议，到她家楼下的按摩店“按摩按摩”。没想到，做完之后张阿姨头晕、想吐，颈椎疼得更厉害了。刘阿姨说按完之后腰部肌肉酸痛，还是直不起腰来。这是怎么回事？

这两位阿姨发生的症状很常见。首先我安排张阿姨拍了个核磁片，结果显示：颈3～颈7椎间盘突出；刘阿姨其实是一个急性腰扭伤，对于这种急性期的局部损伤水肿，不建议重手法刺激，否则会加重腰痛。在治疗骨伤科疾病时，若想选用非药物疗法，推拿是其中之一，而且，如果掌握了准确的推拿手法，往往能手到病除，立起沉疴。对于某些肌肉酸痛，采取适当手法按摩只能起到放松的作用。

推拿和按摩的异与同

01

从历史沿革变化看：

按摩是古称，在我国明代就把按摩的名称改为推拿，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。这不能仅仅单纯理解为名称的改变，而是表示这一疗法的发展和人们对手法认识的提高。

02

从手法变化看：

按摩只有简单的几种手法，原始社会只有按和摩。推拿的手法则有30余种，相对更专业，在清代对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，如《医宗金鉴》一书，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。而按摩从业人员手法始终还停留在基本手法上。

03

从治疗范围看：

按摩偏于日常保健和消除疲劳，而推拿是治疗疾病。当代推拿科治疗的疾病有：颈肩腰背痛、腱鞘炎、滑囊炎、感冒、便秘、泄泻、胃下垂、痛经、闭经、半身不遂、高血压、哮喘等内外妇儿科疾病，涵盖范围较广泛；按摩则是适用于日常穴位和部位保健。

04

从从业人员看：

保健按摩一般是以美容院按摩师、盲人按摩师为主体，少有临床经验，且不具备从医资质；推拿以专业的医疗机构、诊所为主体，从业人员往往经过长期专业的培训并拥有丰富的临床诊疗经验，具备相关医疗资质。

05

从治疗群体看：

对于6岁以下小儿，按摩偏于抚触类手法，无特殊情况一般不予小儿按摩；而推拿偏于治疗疾病，小儿推拿是一类独立的治疗手段，对于小儿消化不良、上呼吸道感染、过敏性鼻炎等，有良好的疗效。对于成人，按摩、推拿均是大家选择的疗法之一。

06

从目的和方法看：

保健按摩是用按摩手法达到养身保健的目的，是中医保健方法之一，以健身防病为主，诊治病伤为辅。推拿包括伤科推拿，是中医外治疗法之一，是以中医基础理论为指导，应用推拿手法达到治病目的的物理疗法，人类最古老的一种是治疗疾病的方法，以诊治疾病为主，健身防病为辅。

分清按摩与推拿的异同，在身体不适时应及时去正规医疗机构，在医生的指导下针对病情选择合适的治疗手段，做到理性就医。特别是老年人对于突发的胸痛、后背痛、左臂放射痛、胃痛、肢体麻木等应除外心脑血管疾病，不能盲目自行按摩治疗，以免延误病情。

文：通州妇幼保健院中医科 孙旖旎

编辑：栾兆琳 尤颖康

审核：吴卫红 王俊聪