学会情绪管理 保护心血管

冬季是心血管急性事件的高发季，因心梗而抢救的病例在医院屡见不鲜。对于老年人来说，除了疾病本身的原因之外，心理应激是诱发心梗的重要因素之一。如果平时不懂得控制情绪，一点儿小事就大发脾气，那您的心脏可就危险了。

众所周知，吸烟、高血压、糖尿病及高血脂是冠心病的危险因素，但随着目前医学模式由生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，心理因素已成为冠心病发生发展的一种独立危险因素。

情绪波动大，易诱发心血管事件

有研究表明，焦虑的患者发生心绞痛的几率是非焦虑患者的两倍，心肌梗死患者中患有抑郁症的比例是15%~30%，其预后不良，再梗死率、病死率均增加。在我院老年科住院的抑郁症患者中，几乎都共存高血压或冠心病的问题。

上周，我们病房收治了一名60岁女性抑郁症患者，她有7年高血压病史，4年冠心病史，曾出现室性早搏，2018年行冠脉支架植入2枚。住院后，患者出现病情波动，表现为情绪激动，大喊大叫，不配合医生治疗，拒绝服药。医生及时给患者开了镇静药物，监测其心电图发现频发室性早搏、二联律，心动过速接近120次/分，患者出现胸闷、憋气心前区不适等症状。经心内科医生急会诊处理后，患者情况逐渐稳定下来。如果处理不及时，这位患者很容易出现急性心梗等心血管事件，是非常危险的。

因此，家人要关注老人的精神心理状态，医生也要注意识别患者的精神心理问题，评估患者情绪变化，并及时处理，以减少急性心理应激诱发的心血管事件。

急躁易怒，更要学会自我调控

人类的性格特点与躯体疾病有关联，这是已得到过相关研究证实的。A型性格行为模式表现为时间紧迫感强烈、不知疲倦、好胜心强，容易出现脾气暴躁、易怒、缺乏耐心，患冠心病及急性心梗的可能性较大。如果您是这样的老年人，就要在平时适当调节自己的情绪和生活状态,遇事不要过分急躁，保持心平气和的心态，要有豁达的心胸。

身体健康，是情绪稳定的基础

俗话说“身体是革命的本钱”，同样，这也是我们维持情绪稳定的基础。老年人身体要健康：

首先要保证膳食合理，营养充足，少食多餐，多饮水。

其次，睡眠要规律，白天尽量少睡，夜间才能早睡。

第三，要坚持运动和参加活动。特别是户外运动，能更多接受紫外线照射，有利于延缓骨质疏松，增强体质，有益身心健康。但一定要根据自身情况，选择适宜的运动，如散步、太极拳。还可以选择一些适合中老年人参加的、娱乐性强的活动，比如广场舞、大合唱等。

寻求支持，必要时及时就医

老年人随着年龄增加，注意力、记忆力都会出现不同程度的下降，如果遇到退休、亲人离世、上当受骗引起钱财损失等突发情况时，自身应对较为困难，容易出现失眠、焦虑或抑郁的表现，情绪波动增大，对自身健康会产生诸多不利影响。此时，老人要积极向周围信任的人表达自己的困惑或郁闷，寻求亲朋好友的支持。

在焦虑紧张的时候，可以进行深呼吸，同时内心进行自我暗示，以让自己尽快平静下来；假如有入睡困难或者睡前焦虑，可以在音乐伴随下进行放松训练，或进行简单的正念练习，相应的音乐等资源可以在网上或微信公众号上获取，也可以去咨询医生。

如果通过各种办法，情绪仍然不能缓解或平静下来，影响到正常的睡眠和饮食，而且持续两周以上的话，则需要到专业的精神科医院进行评估，以确定是否存在焦虑、抑郁症的可能，及时进行治疗，避免更严重的后果。

文/北京大学第六医院老年科主治医师李志营

审核：王俊聪

编辑： 陆奕敏尤颖康