为老年高血压“画像”

“人往高处走，水往低处流”，不过也有人开玩笑式感叹：“蹉跎半生，自己到达高处的就只有血压了！”高血压是常见慢性疾病，老年高血压患病数量越来越多。高血压还很“长情”，一旦患病，往往终身“跟随”。那么，老年高血压有什么特点呢？让我们来为老年高血压画个像。

目前我国60岁以上老人中，每2人就有一人患高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压患病率接近90%。高血压成为中老年人罹患脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭等疾病的“罪魁祸首”。调查显示，我国60岁以上人群高血压知晓率、治疗率仅一半左右，而控制率不足五分之一。

如何诊断老年高血压

老年高血压诊断标准，跟其他成年人高血压诊断是一样的。血压测量上要注意在静息状态下多次测量，且需排除白大褂高血压、测量仪器故障等其他因素，非同日三次测量超过正常值，才能够确诊高血压。

按照目前的诊断标准，收缩压（“高压”）≥140毫米汞柱，舒张压（“低压”）≥90毫米汞柱，就可以确诊为高血压。

目前将高血压分为1级、2级和3级。“高压”在140毫米汞柱~159毫米汞柱，“低压”在90毫米汞柱~99毫米汞柱为1级高血压；“高压”在160毫米汞柱~179毫米汞柱，“低压”在100毫米汞柱~109毫米汞柱为2级高血压；“高压”≥180毫米汞柱，“低压”≥110毫米汞柱为3级高血压。

老年高血压有何特点

1.收缩压高，脉压差大：也就是俗话说的“高压高”，随年龄增长，老年人动脉硬化明显，弹性减弱，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致“高压”明显增高，而“低压”相对较低，两者差值也就是脉压差增大。

2.血压波动大、血压调节能力下降：老年人的血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪等的影响，称为异常血压波动，最常见的有体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。老年人血压波动大，影响治疗效果；急剧波动时，可明显增加心脑血管意外风险。

3.易出现假性高血压：老年人有严重动脉硬化或钙化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉、所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。这种类型的高血压对于抗高血压药物的耐受较差，服用药物之后身体容易出现严重不良反应和并发症，降压速度不应太快、太低。

4.伴随其他慢性病：患高血压的同时，常伴有高血脂、糖尿病、肾功能不全、冠心病等疾病。

如何控制好自己的血压

健康饮食：老年人应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。减少钠盐摄入，建议每日摄盐量＜6克。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶，以及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

适当运动：老年高血压患者应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合。合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议每周不少于5天，每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。

戒烟限酒：应该进行严格戒烟，限制酒精摄入量。白酒、葡萄酒（或米酒）或啤酒饮用量应分别少于每日50毫升、100毫升和300毫升。

保持理想体重：维持理想体重、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病的发病风险。但老年人应注意避免过快、过度减重。

药物治疗：在医师的指导下用药，使血压逐步控制在正常范围内，切勿自行停药；在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。

其他：保证睡眠质量；注意增减衣物，保暖防寒；切忌大喜大悲、情绪剧烈波动；家人多陪伴，减少老年朋友的孤独感。

作者：中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师 刘启明

审核： 王俊聪

编辑：尤颖康