甲状腺结节成高发病和常见病，这四个误区要小心

原标题：甲状腺结节成高发病和常见病，这四个误区要小心

25年前，王阿姨察觉喉咙有异物感，去医院检查得知患有甲状腺结节。那时候结节只有黄豆粒大小，对身体和正常生活并无太大影响，她没在意。

近期，王阿姨进行全身体检时被提醒，甲状腺结节已发展成21mm×42mm，需要进一步检查。她疑惑不已：“这20多年来没有一点感觉，没有任何症状，怎么越长越大呢？需要切除吗？”

甲状腺结节一直以来都是默默无闻的疾病，突然间成了高发病和常见病，主要原因在于人们定期体检的意识提高，查出的甲状腺结节患者相应增多。该病多见于中青年人群，高发于30～50岁的女性，年龄越大，患病概率越高。

像王阿姨这样相安无事多年的患者不少，但这个小隐患可能在身体内潜伏已久，不痛不痒，却又伺机而动。大多数人由于缺乏医疗专业知识，在遇到甲状腺结节后手足无措，甚至产生很多误区。

误区一：相安无事可以不治疗？

警惕结节恶变！

既然结节可以和人体相安无事多年，那还有必要切除吗？ 这时候需要医生的专业判断，一看结节性质是良性还是恶性，二看对人体是否有影响和危害。

甲状腺结节绝大多数为良性，根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可暂时不进行治疗，选择动态观察。

但患者要牢记，根据结节情况和个体特质及时复诊，监测进展，不要等到出现恶性或严重情况时才去采取措施，小病酿成大病，为时已晚。

总之，患者应遵循肿瘤诊治九字法则：早发现、早诊断、早治疗。

误区二：结节切了一劳永逸？

有些患者在体检发现甲状腺结节后感到恐慌，心理压力大，更担心恶变，强烈要求医生将甲状腺切掉。

虽然切除术是最彻底的处理方式，但甲状腺并非可有可无的东西，它是人体重要的内分泌器官。甲状腺素与神经系统密切合作，维持体内环境的相对稳定，并在调节新陈代谢、体内平衡、生长发育等方面发挥着重要作用。如果甲状腺全切除术后甲状腺素分泌不足，正常代谢将受到破坏。

即使切除结节也可能无法根除，还存在再长的风险，反复手术对人体的损伤增大。 临床上，发现结节后先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用随访方案，患者需要每年至少复诊一次，保持动态监控。

误区三：结节达4cm要进行全切除手术？

很多人的观念里认为结节大了就要切，但结节大小不是判断手术与否的绝对指标，4cm这个数值只是一个相对界限，仅供参考。

选择是否切除的关键在于确定甲状腺结节的性质。如果是良性病变，且没有出现明显的临床症状，如呼吸困难、吞咽困难或淋巴结增大的改变，患者一般无需用药，也不用手术治疗。一旦诊断发现是恶性结节，即甲状腺癌，就应接受甲状腺手术。

误区四：甲状腺手术会影响发声？

不少患者担心手术的安全性，甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术，在当今的快速康复外科技术下，术后约2天即可出院，2周后基本可恢复正常。

甲状腺周围有很多重要脏器和组织，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险。手术越大，影响因素越多，风险就越高。

在手术过程中，因距离支配声带活动喉部神经非常近，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况， 有一定概率造成声音嘶哑或发音改变，但发生概率极低。同时，医生会采取针对性保护措施来预防此类情况发生，不必过分担忧。

那些超过3cm、影响外观或对患者产生心理压力的良性结节，医院可采取微创消融手术，具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点，同时能最大限度保留甲状腺的正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。

转载于广东卫生在线

作者：徐波

广州市第一人民医院甲状腺外科主任医师

来源：《人之初》杂志

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