BP讲堂--代谢性碱中毒的诊断步骤

原标题：BP讲堂--代谢性碱中毒的诊断步骤

诊断步骤

对患者的酸碱状态进行全身性评估可发现基础医学问题。可以通过临床评估和实验室检查来缩小代谢性碱中毒病因的鉴别诊断范围。

01

临床评估

代谢性碱中毒患者的评估，应从查明是否存在导致氯缺乏的容量不足开始。

应探寻是否有以下病史：呕吐、鼻胃管抽吸或引流、利尿剂的使用、囊性纤维化、高碳酸血症或过量摄入碳酸氢盐或碱。

患者可能表现出麻刺感、肌肉痉挛、无力、心律失常和/或惊厥发作。这些症状部分可能是由于循环中游离钙减少导致的，其原因是pH升高时钙和白蛋白的亲和力增强。需注意的是，患者可能会发生无前驱症状的严重甚至致命的心律失常和/或惊厥发作。

代谢性碱中毒并无特异的临床表现，但检查可能提供基础原因的线索。

有时候，在慢性呼吸性碱中毒患者中可偶然发现代偿性代谢性碱中毒。

02

检查

分步式病理生理学方法可以有效地评估这些酸碱失衡的临床情况。

应进行动脉血气和尿中氯化物浓度测定，所得数据按以下步骤解析：

1.判断pH的异常：

• 动脉血pH指示发生的异常