咳嗽咳痰两周以上千万要这个传染性疾病找上你！
结核病，或许在很多人眼中，这是一种“旧社会的病”，早已远去，然而事实却是，结核病离我们并不遥远，肺结核还是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。
今天的《健康无锡之声》，我们请来了无锡五院结核病科副主任，副主任医师赵新国，为您普及肺结核的防治知识。
无锡五院结核病科科副主任（主持工作），副主任医师。擅长呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断、呼吸系统危重患者救治等。
2017年，估计有1000万人新感染结核：580万男性，320万女性，100万儿童。中国估计有88.9万人新感染结核。总体而言，90%的结核患者是成年人（≥15岁）。三分之二的结核患者来自8个国家：印度（27%）、中国（9%）、印度尼西亚（8%）、菲律宾（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亚（4%）、孟加拉国（4%）和南非（3%）。全球病例中只有6%出现在欧洲地区（3%）和美洲地区（3%）。
全球范围内，结核病是导亡的十大原因之一。2017年，HIV阴性人群中，结核病导致约130万人死亡；而且在HIV阳性人群中，也有30万人死于结核。
结核病病例漏报以及漏诊现象2017年，全球有640万新发结核病例被正式通报给国家有关部门，之后报告给WHO。这个数字自从2013年一直在增加。报告的640万新发病例，占2017年所估计的1000万新发病例的64%，估计数与报告数之间的差距，主要是由于病例漏报以及漏诊造成的。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体各种器官，但主要肺脏，包括肺、支气管、胸膜等。
不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌。这样的肺结核病人才具有传染性。
肺结核传染途径主要是通过呼吸道。病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌。大的飞沫很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能受到感染。如果通风不好，又没有防护措施，很容易引起结核菌感染。
肺结核症状分为症状和局部症状。结核病在早期可以没有症状，也可以没有相应的性体征。在结核病的中期和晚期症状就很明显，主要有乏力、午后低热、盗汗、原因不明的月经不调或闭经。还有食欲不振、消瘦、体重减轻等。肺结核病局部症状主要为咳嗽咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。咳嗽、咳痰超过2周，出现咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状。
结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。主要采取下列措施预防：
根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。
2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。
3、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
4、定期的肺部健康检查。定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。
5、卡介苗接种。使用减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强机体细胞免疫的功能。
糖尿病、矽肺、艾滋病病毒感染者、肿瘤、、长期使用免疫药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差以及营养不良也是结核病高发的原因。
和传染期肺结核患者处在同一空间内的人群都算密切接触者，比如在同一汽车、房间、宿舍内等；
一般情况下，密切接触者自身免疫力较强时，是不会得肺结核的：目前全球有1/3的人均感染结核杆菌，但是不是所有人都会发病。只要注意劳逸结合，保持免疫力就不会生病。
2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；
3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；
4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；
电子支气管镜是呼吸结核科医师诊断与治疗的一个强有力武器。它是在局麻或者全麻下对气管支气管、肺部、纵膈占位等病变进行活检、刷检、灌洗等检查以及对气道病变进行扩张、冷冻、高频电刀、氩气刀等治疗。无锡五院目前在本市首先开展了无痛支气管镜检查与治疗，可以使患者在舒适的睡眠中完成支气管镜检查与治疗。
1、疑似肺结核的鉴别诊断，如细菌学阴性的高度怀疑肺结核的病灶，予以灌洗、刷检、活检等获得细菌学、病理学依据明确诊断。以及肺结核与肿瘤、其他感染性疾病的鉴别诊断有需要电子支气管镜的使用。
2、在支气管结核等气道良性病变中，由于气道狭窄甚至阻塞，导致肺不张、反复肺部感染等出现，除了常规药物治疗外，还可以采取球囊扩张、冷冻治疗、高频电刀、氩气刀治疗改善甚至完全治愈气道狭窄现象。无锡五院目前在此类疾病的支气管镜介入治疗上积累了丰富的经验。
