世界肝炎日，来聊些“肝”货

原标题：世界肝炎日，来聊些“肝”货

7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

说起肝脏，这真是一个勤劳的器官。

它夜以继日、安安静静地工作着。它是如此重要，我们却很少能感受到它的存在。

它不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情况下，即使肝脏“感觉不好了”，也不吭声不抱怨。因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，不给主人添麻烦。换个角度说，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！

肝脏虽然“沉默不语”，我们却要了然于心。如何保护我们的小心“肝”呢？

警惕这些易伤肝的危险因素

①病毒感染

某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。

我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。HCV通过血液传播，特别是静脉吸毒、纹身以及应用血制品，都是感染HCV的重要途径。

②寄生虫感染

近年来中华分支睾吸虫（肝吸虫）的感染有所增加。肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。

③代谢相关疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染（细菌性肝脓肿）的重要诱发因素。

④酒精

酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等。

⑤药物

很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，及早发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。另外，建议不要使用功效和副作用不明确的中草药。

解锁护肝的5个正确姿势

接种肝炎疫苗

预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

我国曾是HBV高流行区，自2002年将乙肝疫苗纳入儿童常规免疫程序以来，HBV感染率和肝癌发病率大幅度下降。2014年，5岁以下儿童乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率控制在1%以下，成绩斐然。

避免不良行为

预防乙肝和丙肝，以下行为要警惕：

①要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗。

②在注射药物时，一定要使用一次性注射器。

③在使用医疗器械时，一定要严格进行消毒处理。

④避免到不正规的纹身店或美容机构消费。

⑤私人物品单独使用。

⑥对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播。

⑦男男同性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查。

⑧青少年要接受正确的性教育。

甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播。

预防主要依靠讲究个人卫生。

①勤换衣服、勤洗澡，勤晒被褥。

②牙刷等私人物品应避免与他人混用。

③应特别加强饮食卫生，如外购的肉类熟食，必须充分加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。

管住嘴迈开腿

脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。

重点控制脂肪和糖的摄入。

①少吃动物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等。

③增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜。

④避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯。

⑤杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

迈开腿，规律作息也很重要。

运动可促进肌肉消耗更多的热量，从而加速脂肪代谢，减少之前储存在体内的脂肪。

①根据身体状况选择一种有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，一周3次～5次，每次坚持30分钟以上，循序渐进，持之以恒。

②锻炼时应注意避免过度劳累。

药莫乱吃

药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性肝炎）。

①改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能。

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物。

③在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药。

④慎用保健品。近年来将“土三七”作为保健品，长期服用后引起肝小静脉闭塞病等不良反应的报道，不时见诸报端。

重视体检和复查

健康人应每年做一次全面体检。

已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。

已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。

35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

下面聊些关于乙肝母婴的“肝”货

0 1

关于孕育

Q:

乙肝病毒对怀孕有啥影响？

A:

乙肝病毒对母体和胎儿并无直接影响，对于肝功能正常的慢性感染者，无论大小三阳和乙肝病毒水平高低，发生畸胎、流产、早产、难产的概率都和其他孕妇一样。但若处于乙肝活动期，肝功能指标反复异常，怀孕会增加肝脏负担，诱发妊娠风险，应先治疗再怀孕。

Q:

得了乙肝，必须剖宫产吗？

A:

无论顺产还是剖宫产，分娩时胎儿都会接触到母血和体液。只有做好母婴阻断措施，才能将宝宝被感染的风险降到最低。

Q:

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

A:

母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险，乙肝妈妈仍可进行母乳喂养。但若母乳检测到乙肝病毒或乳头破裂，且宝宝口腔、胃肠粘膜等有破损时应避免喂养。

Q:

为什么要实施乙肝母婴阻断？

A:

乙肝病毒的传播途径主要包括母婴传播、血液、体液传播及性传播，其中母婴传播是我国乙型肝炎传播的主要途径。估计30%~50%的感染者是因母婴传播而感染，因此实施母婴阻断非常重要。

0 2

关于疫苗接种

1.乙肝母婴阻断技术

对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好12h内）注射乙肝免疫球蛋白HBIG，并同时在不同部位接种乙肝疫苗。

2.乙肝疫苗接种时间

初次免疫时，全程需按照0、1、6个月程序接种三针，即出生时注射第1针疫苗，间隔1个月和6个月分别注射第2针和第3针疫苗，全部注射后才能完全有效。

3.接种后是否需要加强免疫

乙肝疫苗全程接种，在最后一次免疫接种后1-3个月，如测得乙肝表面抗体的浓度＞10mIU/ml，可视为机体具备抵抗HBV感染的能力。产生免疫应答者，即便抗HBs滴度经过一段时间后下降到＜10mIU/ml，也罕有发生HBV感染。有研究显示，曾接种疫苗而产生抗体者，尽管抗体水平下降，但由于免疫记忆细胞的存在，可终身免疫，无需再注射加强剂。

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关于抗病毒治疗

儿童乙肝抗病毒，可供选择的药物包括核苷酸类似物、普通干扰素或聚乙二醇干扰素。

与成人慢性乙肝相比，儿童患者的病变程度相对较轻，病程进展相对缓慢，大多数患儿肝功能正常。目前研究结果提示，免疫清除期/临床活动期的慢乙肝儿童患者应该尽早进行抗病毒治疗。6岁以下，尤其是3岁以下儿童患者抗病毒治疗后的HBsAg转阴率可达65%，甚至70%~80%。对于免疫耐受期的儿童患者，最好进行肝组织学检查，评估肝脏炎症及纤维化程度。有研究表明，临床诊断为免疫耐受期的儿童患者中90%有轻度或更高程度的肝脏炎症和纤维化。因此，对于1岁以下的慢乙肝患儿，无论肝功能正常与否，在掌握安全性的前提下，如果进行有效的抗病毒治疗，治愈率可能非常高，甚至达到80%~85%。

爱肝护肝，你我齐参与，共建没有肝炎的未来，助力乙肝母婴“零传播”。

来源：健康中国、西安市儿童医院

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编辑：杨蕾

审核：梁媛