国办正式发文！职工医保将有这些大变化

原标题：国办正式发文！职工医保将有这些大变化

国务院办公厅日前印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，就更好解决职工医保参保人员门诊保障问题提出意见。意见指出，要将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。门诊共济保障范围有哪些？个人账户计入办法怎么改进？个人账户使用范围有哪些调整？

关于职工医保门诊共济保障

覆盖哪些人群？

支付比例是多少？

保障范围是什么？

付费机制如何完善？

关于职工个人账户改革

个人账户计入办法如何改进？

由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%。

原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

个人账户使用范围有哪些调整？

主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

关于资金监管

如何加强对个人账户、医保基金的监督管理？

关于政策实施时间

来源：中国政府网

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编辑：杨蕾

审核：梁媛

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