妇产专家：7类女性易致习惯性流产欲生二孩需重估身体状况

　　人民网广州4月27日电 怀胎十月，没有一个准妈妈不想顺利生出自己的宝宝，可是，有相当一部分适孕女性，怀孕障碍的苦恼，怀上后也会人不知鬼不觉地流产掉，这到底是什么原因呢？该如何预防、检查和调整呢？近日，本网采访广州伊丽莎白妇产医院主治医师郭仲杰，为大家揭秘“习惯性流产”到底是怎么一回事儿。

　　习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。

　　郭仲杰深有感触地说，当女性朋友发生习惯性流产的问题时，往往只会盲目保胎，使用黄体酮之类的保胎药物，却不能防止悲剧重演。习惯性流产患者可能有一些很微小的表现，不会表现出症状的情况，口干、眼干、想喝水等，共有７大常见情况导致习惯性流产。

　　１、 干燥综合征等自身免疫性疾病（约占5%）。这类人群往往表现不典型，没有太多的临床表现。

　　２、 磷脂抗体综合征（约占20％），在年轻育龄女性当中没有任何临床表现，表现为反复的习惯性流产（后天接触抗原）

　　３、 高同型半胱氨酸血症；有先天性基因异常导致的，后天性多由于饮食导致，如摄入过多高蛋白的食物，像鸡蛋；维生素ｂ摄入减少。应调整饮食。

　　４、 年轻的肥胖的糖尿病人或糖尿病前期——胰岛素抵抗（约占5%）。这类患者往往过胖或过瘦，就是俗话所说的“喝水都会长膘”的类型。

　　５、 性子很急、慢悠悠的女性（约占15％）。一是甲状腺功能亢进，大部分是由于摄碘过多所致；小部分由于自身免疫异常；二是甲状腺功能低下，性格好，很温柔，嗓音好听、斯文文静，赶快补充甲状腺素。

　　原因：摄碘过少，未知的辐射导致的甲状腺炎：大理石、安检系统ｘ光等放射性东西；手术室的，尤其是骨科的，会用到ｘ光，也会导致甲状腺炎。

　　７、 吃油腻（大鱼大肉）导致血脂高，饮食结构不均衡导致血液凝固性高（高凝状态），可能需要使用抗凝药。

　　此外，习惯性流产也会由遗传因素、心理因素、工作压力大、紧张等导致内分泌紊乱等情况所致。

　　郭仲杰介绍，怀孕是一个连续的过程，检查是其中一部分。孕前要评估，做超声波检查，观察子宫卵巢的状态，做分泌物检查，是否存在感染；检查代谢状态，尤其是糖代谢和脂类代谢状态，从而做出饮食调整。早期怀孕评估包括确定胚胎大小和停经时间是否相符；根据胚胎或胎儿大小决定后期产检方案。

　　“老人家讲，三个月以内不做Ｂ超，三个月以后再做，认为超声波检查有辐射，对胎儿发育不利。”郭仲杰指出，这种看法是有失偏颇的，正常范围内的超声检查，对胎儿是不会产生影响的。在早孕期（怀孕14周以前）检查非常有必要，一是评估胚胎的大小与停经的时间是否相符；二是判断预产期最好的手段。相比之下，Ｘ光和ＣＴ检查会有辐射，孕妇必须尽可能避免接触。

　　自2014年3月广东单独二胎至今，不少准妈咪表示想生二胎。“很多已孕女性虽然过了34岁，属于高龄产妇，但他们却想当然地认为，我怀过一次生育正常，现在想要第二胎，身体应该也没问题。”郭仲杰指出，随着女性生活、饮食结构、作息习惯和年龄增长等因素的变化，怀孕能力和质量也会下降，因此，二胎生育前的身体状况再评估至关重要。

　　为了帮助广大羊城有再生育需求的家庭，解决不孕、高危妊娠等二胎生育烦恼，广州伊丽莎白妇产医院早在2014年9月份就成立伊丽莎白再生育力风险评估系统，特别成立再生育“优生评估专家团”，其中囊括许多业界权威专家：协和医院杨玉雯教授，广医三院陈敏、刘玉冰主任以及伊丽莎白住院部：李慧敏、王青华，产科：章卫、孙宝宁，生殖与不孕科：郭仲杰、伍鳢君、李霞、许妙等医师。

　　“优生评估专家团”曾就目前再生育家庭面临的困境，做了总结性归纳，一是：备战二胎的大龄单妻，这些家庭的女性大都在35岁以上，她们的困境基本如下：卵巢功能衰退、卵子质量下降、输卵管炎、盆腔粘连等，从而陷入不孕尴尬，对于她们来说，并不是想生就能生了，而需要配合生殖与不孕专家的对症治疗，才有可能怀孕。二是，已成功怀孕的再生育家庭，由于忽视孕前检查、年龄、遗传病等各种因素，而在孕期出现胎宝宝出现宫内发育迟缓、妊高症和糖尿病、甚至是胎宝宝的畸形等孕期高风险现状，母婴生命安全。

　　郭仲杰介绍，建立再生育力科学评估方案及系统，将根据二胎家庭的个体差异性，实施妇科健康评估、内分泌评估、生殖健康评估、遗传病风险评估、孕期风险、分娩风险评估、再生育心理评估等，全方位扫除再生育障碍。需要重新评估的内容包括：1、生殖道感染评估；2、生殖机能评估：输卵管是否通畅，是否排卵正常等；3、营养状况、心里状况评估；4、产检问题，年龄增大，产检应更密切，胎儿染色体异常的风险就越大，妊娠期糖尿病高的风险也越大，都是不能忽视的因素。再生育恢复期的评估包括：1、产后母乳喂养；2、避孕方法的选择，做好避孕；3、产后性生活的问题，松弛，造成夫妻生活的不和谐，腰胸臀等形体的恢复。（田伟 刘杰）