百岁急腹症老人紧急就医,医生细心穿刺阑尾全程没敢呼吸……
近日,西安市中心医院来了一位急腹症的百岁老人,因多日腹部不适,疼痛及排便异常到医院就诊。就诊时患者右下腹腹肌紧张,痛疼难忍,还伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎等多种疾病,状态非常虚弱。
对于老人的病情,西安市中心医院普外一科和超声医学科专家团队非常重视,认为老人年龄非常大、基础疾病多、状态也比较差,如果常规手术治疗则易出并发症,甚至会危及生命。如果仅采取保守治疗感染难控制,有进展到感染性休克的趋势,经讨论一致认为:进行超声引导下脓肿置管引流术以解决燃眉之急。
医生为患者进行了详细地超声检查,发现这名百岁老人阑尾已经穿孔并有明显脓肿向周围组织蔓延,内透声非常差,周围的肠管、网膜粘连非常重,部分肠管已出现轻度梗阻,已演变成一个复杂性脓肿,再加上高龄老人自身的复杂状况,给超声引导下穿刺置管带来巨大的挑战。
经过周密的监护及术前相关风险防范,医生团队快速进行穿刺前准备。穿刺的最大难点是脓肿前有粘连肠管,直接穿刺会导致医源性肠穿孔,雪上加霜。
治疗开始,医生观察后非常小心地将细细的针穿过腹壁,用生理盐水将肠管冲开,左突右进,迂回前行,几厘米的路径好像非常遥远,最后终于顺利抵达脓腔,置好引流管,随着脓液缓缓流出,大家都松了一口气。
事后,治疗的医生说自己穿刺时一直屏住呼吸,全神贯注,唯恐手抖一下就扎进肠管了。
超声穿刺置管术后当天,这位百岁老人的疼痛明显减轻,症状明显缓解。几天后复查时,脓腔已基本消失,各项感染指征基本正常。老人转危为安,顺利平安出院。
科普时间
早期药物治疗或手术效果较好,高龄、糖尿病、高血压、冠心病等人群如果出现右下腹不适者应及早就医,以免延误病情。来源:西安市中心医院
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编辑:杨蕾
审核:梁媛
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