女性备孕患上巧克力囊肿，先手术还是先助孕？ 助孕专科联盟来帮你~

原标题：女性备孕患上巧克力囊肿，先手术还是先助孕？ 助孕专科联盟来帮你~

随着春天的到来，疫情在全国人民的共同努力下得到初步的控制，虽然现在还是会有交通限流、出门戴口罩，量体温，但大家的生活开始逐渐恢复正常。

随着疫情好转，中山大学附属第三医院生殖医学中心已于2月24日全面恢复开诊。中心推出【春暖花开】系列幸孕科普文章，在疫情期间指引大家科学助孕，为每一位朋友，每一个家庭带来好孕。

同时，中山三院生殖中心助孕专科联盟成员单位也齐发力，为您的好孕一起加油！单位名称地址详见文后。

巧克力囊肿是常见的不孕因素之一，发病率为10%～15%，好发于25-45岁的生育年龄妇女。

什么是巧克力囊肿？

本来应该长在子宫的组织偏偏非常调皮地长到卵巢，由于卵巢内含有陈年旧血，受雌激素的影响，会导致其类似“月经”临床现象一样剥脱、出血，而 出血后血液又出不来而留在卵巢内，逐渐变得粘稠，并呈现褐色， 形状酷似巧克力，久而久之便形成了“巧克力囊肿”。

有痛经就代表遇上巧克力囊肿？

70%~80%的患者会出现不同程度的盆腔疼痛，痛经常表现为继发性、进行性加重，但是也有些卵巢巧克力囊肿没有痛经症状的。 40%~50%患者合并不孕，还有可能出现盆腔结节及包块。 侵犯特殊器官的内异症通常伴有其他症状。

巧克力囊肿对女性生育力有哪些影响？

1.巧克力囊肿导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化， 导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

2.巧克力囊肿使得卵巢里面的卵泡密度下降，窦卵泡减少了， 生育力也随之下降。

3.巧克力囊肿 引起炎症反应，影响附近的卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。

约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕，自然妊娠率仅有2%-10%。因此，及早发现及早治疗很有必要。

如何诊断巧克力囊肿？

可通过超声、腹腔镜、MRI、血清CA125测定等方式检查是否有巧克力囊肿，其中 腹腔镜是诊断巧克力囊肿的“金标准”。

腹腔镜可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说， 腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。

遇到巧克力囊肿是先手术还是先助孕？

当巧克力囊肿出现以下指征时

可考虑手术：

附件囊肿直径≥4 cm

提示合并有其他肿瘤

痛经药物治疗无效

合并不孕且卵巢储备功能良好

手术方式：首选腹腔镜囊肿剔除术（复发率更低，妊娠率更高）；还可以选择囊肿穿刺术、囊内壁电凝术；不孕患者同时行宫腔镜和输卵管通畅度检查。

但巧克力囊肿术后复发率高，术后2年的复发率21.5%，术后5年的复发率40%~50%。因此，做了手术的患者要尽快备孕哦~

术后如何选择正确的助孕方案？

患上巧克力囊肿，需要综合考虑双方因素（女方年龄、内异症分期和卵巢储备功能以及男方因素），选择合适的助孕方案。

对于35岁以上的女性，应减少试孕时间，也可以术后马上开始促排人授。“人工授精”辅助生殖技术可以提高受孕的几率。

若腹腔镜术后1年仍未孕，建议做试管婴儿。

复发性内异症或伴发卵巢功能减退的不孕症患者不推荐行手术治疗，建议直接做试管婴儿助孕。

一张图回顾子宫内膜异位症助孕策略

备孕的你

如果遇到巧克力囊肿

需要和医生好好沟通

根据自身情况选择助孕方式

争取早日好孕！

为了方便广大朋友助孕就诊，中山三院生殖中心与广东省各地医院结成助孕专科联盟，让您在家门口即可享受专家服务。而且中山三院生殖中心为专科联盟单位开设绿色通道，凡通过专科联盟单位转诊到中山三院生殖中心的朋友，均可享受一对一专人服务、现场陪护看诊、快速挂号建档等服务。

具体流程如下：

2.在当地医联体单位检查，完成后医生会根据报告为您的身体情况进行解析。

3.在确定试管前基础检查无误后，根据医生提供信息联系中山三院生殖中心医疗联络员，联络员会为您登记个人资料，对接就诊情况以及办理预约挂号。

4.与联络员对接好时间后，当天上午过来中山三院生殖中心做进一步检查，如检查没有问题，则当天下午可以完成建档。

5.在中山三院生殖中心治疗过程中，有疑问或预约挂号等服务均可与联络员联系。

6.好孕来临，联络员会与当地医联体单位医生联系，对接在三院的就诊情况，以便后续保胎及分娩能够顺利进行。

以下为助孕专科联盟单位医院的名单：

白云区第二人民医院妇产科简介

白云区第二人民医院妇产科历经60多年的发展，经过几代医务人员的努力，已成为一个集医疗、预防、教学为一体，专科性较强的临床科室。包括普通妇科、产科、高危产科、产房、计划生育、生殖内分泌、不孕不育、妇女保健等，多次被评为全院先进科室，年手术量逾1600例。妇产科拥有一批经验丰富、责任心强、专业素质高的医疗技术力量，现有妇产科医师15人，其中副主任医师2人，主治医师6人。

【产科特色项目】可诊治各类病理产科疾病，具备危重产科病人抢救的技术和设备，对羊水栓塞、产后出血、弥漫性血管内凝血、妊娠期高血压、产前子痫、妊娠期糖尿病具有丰富的诊疗经验。新式剖宫产因手术时间短、术后恢复快、手术疤痕不明显而深受广大孕妇的欢迎。与麻醉科联合开展“无痛分娩”，通过硬膜外镇痛分娩，大大减轻了产妇分娩时的疼痛，极大地缓解产妇的精神压力，降低了剖宫产率。

实行规范的产前检查，免费产后随访，常年免费开办孕妇学校，普及孕育知识，倡导自然分娩，宣传母乳喂养优点，提供优生遗传咨询。另外还设有新生儿游泳、抚触、新生儿疾病筛查、接种各项传染病疫苗、与新生儿科协作开展新生儿疾病的规范诊治、听力测试等。

【妇科特色项目】可诊治各类妇科疾病，包括生殖系统炎症、不孕不育、无痛人流、宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科疾病特色治疗。

1.生殖系统炎症，各种外阴、阴道炎；附件炎；盆腔炎及各种性传播疾病的筛查、确诊、治疗、预防。

2.生殖医学：各种原因所致的不孕不育检查治疗，如宫腹腔镜下输卵管复通术；输卵管造影术；卵巢功能测定；卵泡监测；促排卵治疗等。

3.计划生育手术如：上环、取环、人流（无痛、微创）、药流等。

4.妇科手术包括宫、腹腔镜手术、腹腔镜辅助下的各种手术、开放性腹式手术、阴式手术、盆底重建手术等，如：宫外孕保守与切除术；输卵管绝育术、复通术；不孕症、急性盆腔炎；腹式全宫切除术，阴式全宫切除术，广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；子宫肌瘤切除术；卵巢良性与恶性肿瘤的剥除术、切除术、根治术；子宫整形术，处女膜修补术，阴道前后壁膨出修补术，会阴陈旧性裂伤修补术；宫颈癌根治术；妇科恶性肿瘤化疗等。

5.生殖内分泌疾病：如功能性子宫出血、闭经、炎症、内分泌失调、代谢紊乱等原因所致的月经不调等多种出血性妇科病，开展与妇科内分泌有关的各项激素水平的测定等。

6.宫颈疾病的诊治：如阴道镜、液基细胞学检查、各型高危HPV检测、局部宫颈活组织检查及宫颈锥切术等。

李琴 妇产科主任/副主任医师

白云区第二人民医院妇产科学科带头人，广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员，广州市妇科医师协会委员，对妇科、产科各种急危重患者抢救有丰富临床经验。擅长宫腹腔镜、妇科肿瘤等手术。在不孕不育、围绝经期综合征等领域有一定的造诣。

刘永丰 副主任医师

从事妇产科临床工作20年，曾在广东省妇幼保健院、南方医院、北京复兴医院宫腹腔镜诊治中心进修学习，发表学术论文6篇。擅长宫腔疾病：子宫异常出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、肌瘤的诊治。

伍霞 主治医师

从事妇产科临床工作20+年，多次到三甲医院进修学习，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗。擅长急危重症孕产妇处理及治疗。

2020年想要有“好孕”？，关注公众号“广州中山三院生殖医学中心”【ID： wwwsyszcn】！这里有著名助孕专家助你好孕~