许樟荣教授为您讲述良好的心态对老年糖尿病患者的重要性

原标题：许樟荣教授为您讲述良好的心态对老年糖尿病患者的重要性

专家简介

许樟荣 原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问，亚洲糖尿病学会监事，糖友联合诊所主任。

今天我继续为大家讲述一下老年糖尿病患者需要特殊注意的问题“ABCDEF”中的“F”。

所谓“F”，指的是感觉感情，即“feeling”。

一句话解读：老年糖尿病患者要有良好的心态，要服老，享受老的情趣、老的自由、老的幸福。

人的衰老是一个渐进的过程，自己不一定能够体会到这点。从自己的感觉角度，今天与昨天比、昨天和前天比，乃至于本周与上一周比，并无明显的差别。但是，如果您与家人、朋友相隔数月或数年再次相逢，就会感叹时光流逝得飞快，人生自会留下光阴逝去的痕迹。40岁与30岁的自己相比，不一定感觉到有明显不同，但70岁与60岁的自己或80岁与70岁的自己相比，就会有明显不同，甚至天壤之别。越是到了生命的后期，这种时间逝去留下的痕迹越是明显，甚至于一月一周都会有明显不同。

要服老，就需要适应老的过程，切不可鲁莽生活，如饮食无度、嗜酒如命、熬夜打牌。多年以前，我的1位平时非常注意健康饮食和活动，血糖血压也控制很好的76岁的老干部。某日在家做木匠活，修理板凳等，一天劳作下来，看看自己的丰硕成果，很高兴。老伴为了奖励其劳动，特地备上好酒好菜。这位老人吃喝得非常畅快，当然吃得多了一些。结果是半夜里大喊一声就猝死了。分析这位老干部的死因，很可能是吃得多了，消化道供血明显增加。喝了酒，夜里深睡，心跳减慢，冠脉动脉血压流速减慢，造成严重心肌缺血。加上多年的糖尿病、冠心病基础上合并心脏自主神经病变，严重的缺血时还丧失了警报系统，因此造成猝死。

要服老，要接受老了就容易有病，就容易有多种疾病、多种代谢异常。有些代谢异常本身就与衰老有关。老年人，尤其是从事会计、教师等职业的糖尿病患者，过度关注自己的血糖数据。有的天天测试空腹血糖。稍高一点就精神紧张，比如昨天空腹血糖是6.1mmol/L,今天是6.7 mmol/L，就会挂号看医生，问问为什么今天血糖高了。有的老人，担心口服降糖药的副作用而拒绝用口服药物，坚持要用胰岛素，为了严格控制高血糖，吃得非常少，用药非常认真，结果造成经常低血糖。遇到这类老年患者，我都花些时间，耐心解释。我不会勉强老年患者接受我推荐的治疗方法或方案的调整，往往退一步，请他们做好血糖监测，下次复诊时根据血糖监测结果再说服他们。我给老年糖尿病患者一个宽松的血糖控制目标，即空腹血糖在5～8 mmol/L，餐后血糖 10 mmol/L以下都是很好的。对于高龄老年人或者60～70岁的但合并多种并发症的糖尿病患者，空腹血糖在10 mmol/L以下，餐后血糖 13 mmol/L以下，也是能够接受的。我一般很少在高龄老年人选用一天多次胰岛素治疗，往往是口服降糖药和/或睡前1次基础超长效胰岛素类似物。

与老年糖尿病患者交往时，还需要善于正确导向，同样一个话题，换一种说法想法就可以得到不一样的感觉。

老年人的健康涉及到方方面面，其中这个理念、感觉很重要。有的老年人不愿意花钱服用正规的降糖药，反而花钱去购买许多保健品。这些都是需要我们在与他们沟通中需要注意的问题，需要科学引导。

专家提醒：老年糖尿病患者要有良好心态和博大胸怀。