许樟荣教授为您讲述糖尿病并发症筛查的重要性

原标题：许樟荣教授为您讲述糖尿病并发症筛查的重要性

糖尿病并发症是糖尿病致残致死的主要原因。

临床应用胰岛素以前，酮症酸中毒是糖尿病患者死亡的主要原因。自从本世纪20年代发现和应用胰岛素以来，酮症酸中毒引起的死亡已经大大下降。而且，只要治疗得当，糖尿病患者完全可以不发生酮症酸中毒这类急性并发症。目前，造成糖尿病患者残废和死亡的主要原因是糖尿病慢性并发症和糖尿病相关疾病，如糖尿病眼底病变所致的失明、慢性肾功能衰竭或心脑血管病变引起的死亡等。对于糖尿病慢性并发症，有些是可以预防的，有些是可以治疗的，有些是可以通过有效的治疗而延缓其发展的。

降低糖尿病残废率和死亡率的关键是及早发现和治疗糖尿病并发症。

糖尿病并发症筛查是行之有效的及早发现糖尿病并发症的手段。

糖尿病并发症筛查是采用可靠快捷的方法，对糖尿病患者进行检查，以尽早发现糖尿病并发症。根据发达国家的经验，新发病的1型糖尿病患者应在发病5年后每年筛查一次。2型糖尿病患者则应在确诊糖尿病后即行筛查，然后根据检查结果，对于无糖尿病并发症者，每年筛查一次；对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗。

糖尿病并发症通常影响到多个系统，如神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器，因此参加筛查的人员应由多个学科人员组成，如糖尿病专科、眼科、心脏科、肾脏内科、神经内科等。这些人员共同负责，进行以下检查，检查视力、晶状体、眼底以了解有否糖尿病眼底病变及是否需要积极处理；检查心电图和立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压、心脏病变；检查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变；检查24小时尿白蛋白和尿β2微球蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变；检查相关血液的生化指标以了解高血糖、高血脂的控制情况和胰腺分泌胰岛素的能力；检查口腔以了解糖尿病牙周病变等。

糖尿病并发症筛查应该建立一个科学经济的流程，既保证有重要的并发症和代谢控制的相关检查，又要经济方便，尽可能节省患者的费用和时间。比如，我们对每个糖尿病患者都要检查足的皮肤外观和触摸足背动脉、胫后动脉的搏动，如果足的皮肤受损、有溃疡，则根据溃疡的深浅，决定是否需要拍摄局部的X片或是否必要做细菌培养；如果足背动脉和/或胫后动脉不能触及动脉搏动，则要进行