胰岛素注射剂量由70单位减至24单位，他的经验对你也有用

我于1975年患糖尿病，注射胰岛素已有三十多年了，皮肤硬结、皮肤过敏、皮肤瘙痒等胰岛素副作用都被我制服了。

开始我每天打3针，共七十多单位胰岛素。随着病情逐渐好转，注射胰岛素次数和剂量逐渐减少，现在每天只打2针，24单位，血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标都正常，我今年78岁了，不了解我的人还说我只有60多岁。

应广大糖友的请求，现将我打胰岛素的技巧简述一下，供读者参考。

1.选准品种

现在上市的胰岛素品种多，按来源分有牛、猪、人胰岛素和胰岛素类似物四大类。

按按作用时间分有短效、中效、预混和长效4种。

上述胰岛素结构不尽相同，价格也不一样，纯度越高价格也越高。我根据自已身体状况和经济条件选用预混胰岛素，品种有诺和灵30R和50R，这两个品种是由短效和中效两种胰岛素事先混合而成的，数字代表短效胰岛素所占比例。短效胰岛素作用高峰时间1-3小时，效力持续时间5-7小时。中效胰岛素作用高峰时间6-12小时，效力持续时间可达18-24小时。

预混胰岛素完全能满足人体一天的需要。我每天早晚各注射1次，共24单位左右。

2.搞好保管

胰岛素是一种生物制剂，温度太低或太高都会失效，在正常偏低温度下保存疗效稳定。如果温度低于2℃或高于25℃疗效会降低，超过50℃胰岛素则会变质失效。我注射的胰岛素平时都放在常温下保管，气温超过25℃就放在冰箱上层保管。如果外出就装入保温瓶或冰袋保管。

3.选好注射部位

现在市面上注射胰岛素的针头长度4-8mm，糖尿病患者身上有肌肉的的部位都可以注射。我常在双臂外侧，肚脐周围，臀部和大腿内外侧注射。两周内不在同一部位注射。走亲访友没有自主权，如果亲友家吃饭时间提前，就在吸收快的腹部注射;如果亲友家吃饭时间推迟，就在臀部注射。

4.讲究注射方法

我注射预混腱岛素时先把药剂摇匀，将注射笔成45度把针注入皮下， 进针快，推药慢，拔针慢，让药水在皮下得到充分吸收。拔针后我将针尖上的药水用示指沾上，涂在伤口上，或点入瞎晴里，胰岛素有抗炎、抗氧化、明目等功效。

5.搞好品种、剂量调整

• 确定初始剂量，开始我根据尿糖加（+）号确定胰岛素注射剂量，每个加号打2-3单位胰岛素。
• 调整剂量。初始剂量后，我根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。即:每个加号打2单位胰岛素，以此类推。
• 调整品种。如果注射的胰岛素疗效不佳，调整前我首先检查胰岛素保管和注射方法等，如果这些方面都没有问题再调整胰岛素品种，由普通胰岛素改为纯度高的胰岛素，或由国产胰岛素改为进口胰岛素等。
• 补打胰岛素。“智者千虑必有一失”。有时候用餐后忘记打胰岛素了，我采取两种办法解决。即:如果忘记的时间在1个小时左右就马上补打1针（不要盲目模仿，是否可以补打需要根据自己所用的胰岛素品种而定）;如果忘记时间久了，已快到下1餐需要打胰岛素的时候了，自己先监测血糖，根据监测结果适当地增加胰岛素注射剂量。若不增加胰岛素剂量，就减少饮食量或增加运动量。

6.解决副作用的办法

打胰岛素也与服降糖药一样，有一定的副作用。主要是水肿、皮肤过敏、皮肤瘙痒、肌肉硬结等。科学研究认为:这些副作用可能与胰岛素制剂污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫反应有关。

我对这些副作用采取的办法是：

一，将针深注一点，针尖达到皮下组织。

二，经常变换注射部位。

三，如果注射部位肌肉硬结，用热毛巾进行热敷。

四，如果皮肤长期过敏，就服用脱敏药物。

五，更换纯度高的人胰岛素或胰岛素类似物。

上述这些副作用在我身上都得到了及时解决。

作者:邓焕新

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长

中国医师协会