糖尿病周围神经病变的症状有哪些，本文都给您总结好了，对照看一下吧

经常有糖友咨询我是不是得了糖尿病周围神经病变？

其实，糖尿病周围神经病变起病隐匿，常常由远端向近端缓慢逐渐进展，很难在早期发现。但出现下列表现，你可能已经发生了糖尿病周围神经病变。

1.感觉异常

糖尿病周围神经病变以感觉异常最为多见，其中有25%的糖尿病周围神经病变糖友以疼痛为首发表现，可以有多种疼痛感表现，如烧灼样、针刺样、电击样或撕裂样疼痛，伴有感觉异常如麻木、瘙痒或蚁爬感等，也可以不同方式合并表现，夜间加重为其特点。

可伴有痛觉过敏，穿袜子、穿鞋子或盖被子时接触皮肤而感到异常剧痛或针刺感、瘙痒不适。

非疼痛的麻刺感和感觉减退也为糖尿病周围神经病变常见的表现，感觉障碍常以四肢远端更为明显，表现为手套-袜套样感觉障碍。

早期即可有腱反射减低或消失，尤以踝反射为著。

2.运动异常

可伴有自主神经受损表现，大部分患者运动受累较轻，早期肌无力和肌萎缩通常不明显。

可隐袭发病，也可急性起病。常常累及单个颅神经和脊神经，以正中神经、尺神经、腓总神经受累多见。主要表现为受累神经支配区域的疼痛、感觉减退和肌肉无力。

颅神经也可受累，如动眼神经、展神经、面神经等，其中动眼神经麻痹最常见，表现为眼睑下垂，眼球不能向上、向内、向下转动，由于展神经支配的外直肌及滑车神经支配的上斜肌的作用，眼球处于向外下斜视位置，但瞳孔大小及对光反射正常。

另外，糖尿病神经根神经丛病，也称糖尿病性肌萎缩或痛性肌萎缩，较为少见。常见于腰骶神经根神经丛分布区，尤其是腰2、3、4等神经根病变引起的一系列症状。

急性或亚急性起病，首先出现受累神经支配区的疼痛和感觉障碍，继而出现肌肉无力和萎缩，以下肢近端为主，可单侧或双侧受累。

3.内脏异常

心血管表现:可出现安静时心动过速，直立性低血压所致的头昏、甚至晕厥，冠状动脉舒缩功能异常所致心肌缺血、心绞痛或无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死。

消化系统表现:食管蠕动减慢和胃张力降低、胃排空时间延长等导致的上腹饱涨感，胃酸减少、胆囊功能障碍导致的胃部不适、呃逆、恶心、呕吐等；肠蠕动障碍导致的便秘与腹泻交替等。

泌尿、生殖系统表现:排尿困难、尿失禁，膀胱容量增大、尿潴留，继而容易引发尿路感染；性欲减退、阳痿、月经紊乱等。

4.其他自主神经表现

主要会影响到外周小血管和汗腺自主神经，可出现汗腺分泌异常、血管舒缩功能不稳定、体温调节异常。

其中体温异常主要表现为肢体过冷，以下肢及足部尤为明显。泌汗障碍主要表现为不同于既往的多汗、少汗或不出汗，常为下半身少汗甚至无汗，上半身则因为代偿而出现畏热和多汗的情况。

部分糖友可出现皮肤干燥、弹性减退，手足干燥开裂，并容易继发感染，还可有指/趾甲营养不良等。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成"微血管瘤"而继发感染。

特别要注意的是伴自主神经功能障碍会增加发生严重低血糖的风险，自主神经功能障碍严重者可出现无症状性低血糖，即血糖<3.9 mmol/L（低血糖诊断点）而不出现交感神经兴奋表现（如心悸、手抖、出汗、饥饿感等），患者不会主动进食或求助而可能很快进展到严重低血糖昏迷。

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总之，出现上述四种表现时，应引起高度重视，及时去医院就诊。确诊糖尿病周围神经病变应注意下面四点:

1．明确患有糖尿病。

2．存在周围神经病的临床表现（症状或体征）和/或电生理检查（肌电图）的证据。

3．经相关实验室检查排除导致周围神经病的其他原因。

4.排除其他引起神经病变的疾病。如果在医院确诊为糖尿病周围神经病变，最好住院治疗。

作者：向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

作者：向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

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