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一颗钉子,害他差点失去一只脚,您一定要学会这 8个预防糖尿病足的方法

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  • 2020-10-26
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前段时间,科室接诊了一名糖尿病患者,李某某,一名农民工,在怀化麻阳一建筑工地干活。因发现血糖升高10年,右足溃疡5天入院。

患者为2型糖尿病患者,平常口服降血糖药物控制血糖,血糖控制欠佳,1周前穿着橡胶鞋在工地干活时,足底被一颗钉子扎了一下,有痛感,出了一点血,自己用力拔出钉子,继续干活,未引起重视,5天前出现足底溃疡,在当地诊所治疗,病情无好转,整个足部出现红肿、疼痛、流脓,为进一步治疗,住我科。

入院检查:体温38℃,左足皮肤红肿,伴有脓性渗出,足部溃疡已经贯通,查血常规白细胞明显升高,很明显患者诊断为“糖尿病足(diabetic foot DF)”,需要紧急治疗,否则,进一步加重,有截肢的风险。

为什么一颗小小的钉子,差点使他失去了一只脚,今天我们就来谈谈糖尿病足。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指下肢远端(踝关节以下)因为神经病变和血管病变导致的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最多的并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。

糖尿病足溃疡患者的年死亡率为11%,而截肢患者年死亡率高达22%。糖尿病足对糖尿病患者的健康危害很大,正确认识和防治糖尿病足尤为重要。

糖尿病足临床表现及分期

糖尿病足的临床表现不尽相同,可以简单的分为轻度、中度、重度。

  • 轻度表现为足部畸形、皮肤干燥、发凉、肢体麻木、水疱、浅表溃疡等症状。
  • 中度表现为较深的溃疡、合并感染、肢体缺血性疼痛等症状。
  • 重度表现为溃疡合并局部坏疽或者全足坏疽,常合并感染甚至败血症、脓毒血症等。

糖尿病足病一旦诊断,应该进行分级评估,目前常用的分级方法主要是Wagner分级和Texas分级。

如何筛查糖尿病足

病史的采集:吸烟史、糖尿病史、糖尿病足病史、截肢(趾)病史、下肢血管病史、周围神经病史等。

体格检查:足踝部保护性感觉是否存在,双侧股、

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