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保护胰岛功能,延缓糖尿病病情进展,一定要注意这5点

  • 来源:互联网
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  • 2020-10-28
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2型糖尿病人常常同时存在胰岛功能分泌不足和胰岛素抵抗,这是导致血糖升高的主要原因,而且长期胰岛素抵抗可加重胰岛功能的损害,最终使胰岛功能进一步衰退。

在2型糖尿病治疗中,注意以下5点能保护好胰岛功能,从而管理好血糖、防止糖尿病并发症的发生。

1.适当控制碳水化合物摄入

中国人饮食中主要以碳水化合物为主,而碳水化合物因为消化吸收快,升糖指数高,往往会导致餐后血糖过高。

血液中过高的葡萄糖会促使胰岛细胞过度的分泌胰岛素,从而加重胰岛功能的损害,最终使胰岛β细胞分泌功能进一步下降。

同时,高血糖的毒性作用,可使人体组织对胰岛素敏感性下降。因此,我们在日常生活中一定要注意饮食中碳水化合物的摄入量。

对于每天饮食中碳水化合物总量的分配,不要每天只吃1-2餐,建议少吃多餐,每天最好分为三餐或四餐,以防止每餐进食过多,血糖波动太大,促使胰岛素大量分泌,导致胰岛功能受损。

2.适当运动减重

体重超重、过度肥胖是造成胰岛素抵抗的主要原因,只有通过减重才能减少胰岛素抵抗。

对于2型糖尿病减重,管住嘴和迈开腿是安全有效的方法。对于2型糖尿病,特别是老年糖尿病人,平时活动量少,饮食、生活不规律,更加容易肥胖或超重。

建议糖尿病患者坚持适当运动,每天进行一定量的有氧运动,如果身体允许,每周可进行2-3次抗阻运动。

3.纠正应激状态

当2型糖尿病人存在外伤、手术、感染、寒冷、情绪波动等应激状态时,体内的各种升血糖激素会增多,如甲状腺素、肾上腺素、糖皮质激素等,这些激素会使肝脏、肌肉糖原分解增加,脂肪分解增加,最终导致血糖升高。

如果2型糖尿病人长期处于应激状态,血糖就得不到控制,胰岛β细胞需要大量分泌胰岛素来平衡血糖,体内长期存在的高胰岛素血症,最终导致胰岛功能损害而衰竭。

因此,2型糖尿病人出现应激状态时,一定要及时找医生分析原因,及时解决应激状态。

4.使用减少胰岛素抵抗的药物

有胰岛素抵抗的2型糖尿病人,使用胰岛素治疗存在剂量大、效果差的情况,往往会导致高胰岛素血症。有研究表明,长期高胰岛素血症,会加重血管硬化。

因此,在2型糖尿病药物治疗中,我们需要配合使用减少胰岛素抵抗的药物,来减少胰岛素用量。

这类药物有减少肝糖原异生、促进葡萄糖酵解、延缓葡萄糖吸收、增加胰岛素敏感性的作用,如双胍类、噻唑烷二酮类、a-糖苷酶抑制剂等。

5.使用修复胰岛β细胞的药物

胰岛β细胞分泌功能的损害在2型糖尿病发病中也起到关键作用,有研究表明在2型糖尿病诊断时,β细胞功能已经丧失了一半,随后每年进行性减退。

最近的研究中有越来越多的证据表明,β细胞去分化是也导致β细胞功能下降的重要机制之一。因为胰岛β细胞去分化,使得分化成熟的正常胰岛β细胞反向失去成熟细胞的特征,进而丧失胰岛素分泌能力。

目前的医学研究已经研制并上市了几种能修复胰岛β细胞功能,使去分化的胰岛β细胞重新恢复分泌功能的药物。

这些药物有些可通过β细胞的自我复制、诱导胰岛α细胞向β细胞的转分化、促进胰腺导管来源的β细胞新生,促进糖尿病β细胞再生,同时能够抑制糖尿病β细胞去分化和转分化;有些可通过促进胰岛素分泌、抑制α细胞分泌胰高血糖素来降低血糖;有些通过促进β细胞分化、增殖、抑制细胞凋亡通路来保护β细胞。

这些药物有 GLP-1受体激动剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂等。

在2型糖尿病管理中除了饮食和运动治疗外,提高胰岛素敏感性、改善并修复β细胞功能也是治疗重点。所以,在糖尿病药物治疗中常常用双胍类联合DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗,这样既能改善胰岛素抵抗,又能很好地保护胰岛细胞功能。

作者:向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位:怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

作者:向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位:怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

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