血糖正常就可以停药了？没症状就没事了？糖友必看！

糖友疑问

张先生，37岁，身高178厘米，体重175斤，两个月前查出糖尿病，空腹血糖12，吃的 卡格列净，第二天血糖就正常了，目前减重20斤，上周已经停药了，昨天测出血糖空腹 6.3，餐后 11.4，身体没有任何不适。

他咨询我们：我的血糖是不是已经很平稳了？我现在是属于逆转了吗？像我这样的血糖，严重吗？

很多糖友的想法跟张先生一样

『我只是 空腹高一点

我只是 餐后高一点

我已经成功减重了

身体没啥不舒服了』

但，这种想法真的很 危险

01

血糖控制，怎样才叫稳？

我们的血糖是一直在 变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨 2～3 点。

正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于 2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。

我们判断血糖稳不稳，一般看两个指标： 糖化血红蛋白，反映大趋势。血糖 一天之内的变化，反映高峰低谷。

这两个指标都控制好了，才叫稳。

02

没症状，就是没事吗？

有的患者认为没有糖尿病症状就不需要治疗了，这个观念是非常 错误的。目前的治疗目标已经不是仅仅为了消除糖尿病的症状，而是尽可能地让患者的血糖接近正常，预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生。

不少患者经常说 没什么不舒服的感觉，可是经过检查却发现血糖很高，所以患者不要过分相信自我感觉，还是要把自身感觉和日常的监测结合起来， 坚持血糖监测，以使高血糖得到比较好的控制。

03

你的并发症是从哪天开始的？

刘先生，刚确诊时按照医生的叮嘱，吃药 二甲双弧两粒， 格列美脲半粒，结合运动和饮食控制，一个月后连续两天发现自己的血糖都是6左右，于是内心放松了警惕，觉得糖尿病也没什么，就是多吃几片药罢了。时间久了， 吃东西也不忌口，测血糖发现空腹血糖有时 8点多、 9点多，高了一些，但是身体并没有什么不舒服的感觉，于是也 没放在心上。

就这样过了 2年多，一天，跟朋友聚会， 视线突然开始模糊，直至什么也看不清楚，送医院被告知多半是糖尿病的 并发症，住院将近一个月才出来。

众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，如果我们能够早期发现糖尿病并发症，大部分是 可以逆转的，如果发现得晚，治疗难度就会增大，费用也会增加。

那么糖尿病并发症是发病当天才出现的吗？ 显然不是。并发症其实从空腹超过7、餐后超过11的那天就开始了。

我们为什么一直在强调7和11这两个点，因为大量医学实验证明，一旦空腹血糖超过7、餐后血糖超过11，对身体的 损害就切切实实的发生了。而 症状，是基于对身体损害的 中后期才显现出来的。

从指标到症状，这个过程可能一两个月，也可能十几年，假如没有及时调整改善，注定会自食其果。

04

糖尿病，没钱不可怕，无知才可怕

糖尿病和感冒、发烧等及时性症状最大的 区别莫过于战线拉的长，和不重视带来的 不可逆的后果。

我们看到很多人，他没得并发症时，你让他重视，千千万万遍强调糖尿病的危害，他是不会听的。而他之所以不在意，是因为 一时的放纵不会马上看到后果，所以他容忍了自己的血糖高。

但是当结果出现了，当他 眼睛看不见了、 脚烂了、 肾坏了，越来越多的并发症缠身了，想一想就知道有多难受。而到了这个阶段，哪怕是 最好的医生、 最先进的设备，想要彻底帮他治好、恢复如初，都已经 不现实了。

唯一能做的就是保守治疗，坐在轮椅上，插着管子，每天扎几针，完全没有生活质量和个人尊严可言。

05

不可个人盲目控糖

专家指导至关重要

我们后台收到很多糖友的私信，比如自己身在小城市， 没有医疗专家资源；又或者明明身处一线城市，却因为 专家的号太难挂，而只能去社区医院看病；还有想要得到 专家的跟踪指导，私信我们有没有什么资源可以介绍给他。

作为糖友，无论是初期的逆转、饮食规范、如何运动、并发症预防等等其实都需要专家给予 针对性的建议。而体会过天黑就早起排队挂号的人，一定对 线上问诊很喜欢。

线上提问， 无需排队，让看病不再急匆匆；独立空间， 一对一回复，让看病既舒适又私密；7天陪伴， 疑问及时解答，让病情变化明明白白。

这是一个糖友理想的就诊体验，也是一个医生希望的工作模式。

糖友福利

解放军306医院原副院长

兼全军糖尿病中心主任

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