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糖尿病患者吃二甲双胍血糖控制不好,需要换药吗?

  • 来源:互联网
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  • 2021-01-11
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医生给糖尿病患者推荐最多的药物可能就是二甲双胍了,这还真不能怪医生“无创新”,而是这款药确实历史悠久,副作用小,江湖地位显赫。

然而现实生活中,很多糖友服用二甲双胍以后血糖并没有控制好,这种情况下需要换药吗?

这个问题首先要明确是不是真的不管用,再考虑是否换药。

1.你确定是药的问题?

糖尿病患者想要管理好血糖、药物仅仅是一方面。如果你生活方式管理不到位,单靠药物远远不够。

所以在质疑药物作用之前,再想想是不是饮食运动等方面没有做好呢?等调整完生活方式,再考虑是否是药物治疗方案不合理。

2.二甲双胍的量够不够呢?

一般情况下,二甲双胍要用到足够的量才能确定有没有效果。这个足够量是指2550毫克,相当于850毫克一片的二甲双胍,每天3片;

500毫克一片的二甲双胍,每天4片,并连续服用3个月。如果量用到最大其它方面也做的不错,血糖还是不好,再考虑是否需要换药。

一般情况下,对于没有二甲双胍使用禁忌证的患者,二甲双胍应保留在治疗方案中,如果血糖控制不佳,需要考虑二甲双胍联合用药。

链接:二甲双胍使用禁忌证

每种药都有它的局限,以下情况不能用二甲双胍:

1.脏器严重衰竭

重要脏器功能衰竭,二甲双胍不能用。例如严重的急性心梗、肝功能异常(转氨酶已经大于正常上限的3倍以上)、肾功能不好(肾小球滤过率<45),这些情况容易导致二甲双胍和体内的乳酸排泄出现故障,造成乳酸蓄积,引起乳酸酸中毒。

2.饮酒或者酗酒的患者

酒精在肝脏会抑制乳酸代谢,也会导致乳酸在体内蓄积。

3.孕妇儿童

孕妇及小于10岁的儿童不能用二甲双胍。

4.其他特殊情况

对二甲双胍过敏,大手术或者严重感染、低血压、休克,缺氧的时候,应用造影剂以后的48小时等特殊情况,同样不能使用二甲双胍。

作者:中国人民解放军东部战区空军医院内分泌科 王一凡

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  • 标签:安全生产月宣传
  • 编辑:刘敏
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