打架受伤，医保能报销吗？

来源：中国医疗保险

文：萧小陌 图：文卿

老李老张等几个人在小区楼下下象棋。

老李出棋，老张突然两眼放光。

结果老李赶紧把已经下出去的棋子拿了回来。

老张一看这样，瞬间变了脸，与老李争论起来。

老李看老张较起真来，便也强硬起来。

没吵上几句，两人便动起手来。由于都在气头上，下手颇重。

老李被老张推了一把，磕在了石桌上，晕倒在地上不省人事。一旁的人赶紧拿手机拨打了120，老李被紧急送到附近的急诊。

老李已经醒了过来，躺在抢救床上，脸色惨白。

医生检查伤口后，询问老李受伤原因。

老李记起之前看到过，打架产生的医疗费用医保不报销，于是支吾了一会儿，便谎称是在家摔的。

医生没有多作怀疑，一边念叨着一边给老李处理了伤口。

听说老李住院了，老张内心十分过意不去，带了水果去探望老李，并执意要支付一部分医疗费，毕竟老张是因为俩人打架才受的伤，自己也有责任。

老李笑着拒绝了老张，并说明了拒绝的原因。

这次受伤老李前前后后一共花了6200多元，其中医保结算了4300多元。虽然花了将近2000元，但是也比全自费要好得多。老李为自己的机智沾沾自喜，逢人便说，说的时候也是一副“我随口一说就省了几千块”的样子，让人看的十分生厌。

这天老李又在炫耀自己的“光荣事迹”，恰巧被住在同一栋楼里的Y市医保局稽核部门的工作人员听到，他默默记下了这件事，回到单位便开始着手调查。

没过几天，老李接到Y市医疗保障局的电话，他被举报因下棋引起矛盾，被打伤后入住XX医院，出院时使用医保结算报销，涉嫌欺诈骗取医保基金。接到电话的老李彻底蒙了，他怎么都没想到自己沾沾自喜的事情竟然是欺诈骗保的行为。

在配合调查期间，老李充分了解了自己所做的欺诈骗保事实的严重性，为了争取宽大处理，老李主动到社保中心退回了所有医保结算的费用。

最终，由于老李并未达到欺诈骗保移送标准，且主动退回医保结算费用，医保局对老李进行了严肃的批评教育。

在这件事之后，老李像是变了一个人一样，和大家的相处也变得融洽，不再是那个暴脾气一点就着、凡事蛮不讲理的老李了。