手、脚筋断了能不能接回去？会不会导致无法使力？医生这么说……

武林中，处理背叛师门的人，多是采取挑断“手筋”、“脚筋”，倚天屠龙记中的“黑玉断续膏”就以可修复闻名于世，那么筋断了不接回去手脚就真的无法使力了吗？今天我们邀请了东阳市人民医院康复科主管治疗师杜深星来聊聊脚踝扭伤后该怎么办。

问

我有几个球友，经常一起打篮球的，他们经常崴脚，但他们却像没事人一样，有一个前段时间没事去医院检查了一下，说是韧带断了，但他就和没事人一样。我想问一下，这个韧带断了，也没关系的吗？

在我们普通老百姓眼里，可能就是哪根筋断了，就一定要接回去。通俗地说就是断了怎么能不接回去呢，不接回去怎么会好呢？这是我们在现实中被问到最多的一个问题。韧带断掉最大的问题就是关节不稳，但随着运动医学与康复的发展，越来越多的研究证明我们人身上局部区域少几根筋，比如像你刚才说的，崴脚了，韧带断了；比如说脚踝外侧的距腓前韧带断了。

就一根断了，那是没关系的，可以通过康复治疗。受伤后立即进入康复治疗，大概1-2个月就能回归正常运动，不会有影响的。因为我们的肌肉可以替代韧带的功能，来维持关节的稳定。但是如果说你脚踝外侧的韧带都断完了，那就只能手术了。

问

那受伤之后，我应该怎么评估自己的韧带是不是断了呢？

一般可以这样进行粗略的判断：受伤之后，我的脚踝是不是会不稳，走路会不会晃。或者肿得大不大，有没有瘀青，注意这个瘀青基本上不是撞出来，是扭出来的。

还有就是这种肿痛会不会缓解，一般三天都没消退的肿，或者三天了，走去还是很痛的话，就可以去医院看一下了。

问

受伤之后，我自己可以先怎么处理一下呢？

首先可以先冰敷，冰敷的时候还是要小心，不要冻伤。一般一次冰敷的时长是3-5分钟，3-5分钟之后，拿开一下，这个时候受伤那个地方是冰的，先凉一会儿看看，如果又变热起来，就再敷个3-5分钟，以此循环，到不会变热即可。还有就是把脚抬高消肿啊之类的。还有就是受伤后，如果痛得走不了路，就先把拐杖用起来，最好不要一只脚跳来跳去，我们见到一些人，受伤后，不用拐杖，把另一只脚的膝盖和髋给跳伤了。

再提一点哈，拐杖的使用也是很有讲究的，不是说拄起来就好了，拐杖顶的位置，手的高度，双拐下的步态姿势都是要按照要求来做的，才能好得快。我们是不建议使用单拐的，因为容易出现继发问题，如果你就是要用单拐，我这边提个醒，单拐是放在好的那一边的，因为我们发现很多病人，单拐都是放在坏的那一边的，美其名曰，替代坏的脚走路呀，你去观察的话会发现，单拐在坏的那一侧话，那个病人其实是在跳的，而放在好的那一侧，才是走路。

问

韧带断了之后，不用手术，就直接治疗，这样的康复治疗都是怎么做的呢？

保守的康复治疗一般包含两部分内容：第一部分就是物理因子治疗，就是老百姓常说的理疗，包括电疗、声疗等等，这些是为了消除损伤炎症、缓解疼痛用的；第二部分就是康复训练了，这里就很有门道了。

问

我韧带断了或者伤了之后，不应该是打石膏吗？不应该是躺着养回去吗？怎么还能进行康复训练呢？

你这个问题也是我们被问到次数很多的问题。韧带、肌腱这种属于软组织，软组织伤了，和骨折不一样，骨折你不手术，是肯定要打石膏或者用硬的支具去固定，防止它位置跑掉，愈合畸形。但韧带这种断裂，如果全断，那大部分是长不回去的，半断，也是疤痕愈合。

但长不回去也不要紧，我们可以用肌肉替代韧带功能，换句话说，我不要你这根韧带了，也不要紧，也能去运动，去打篮球，毕竟手术接回去也是有后遗症的。如果你选择在家躺着养，我引用以前的病人的原话就是，“我才在家躺了半个月啊，这个腿就细了一大圈啊，走路都不会走了。”所以这种方案其实对我们的功能恢复是不利的。

问

那我不打石膏，不躺着养，那我应该怎么训练呢？

首先，我要说明一点，我说的只是不打石膏，不代表我就不要求固定，听着是不是很矛盾。我们所使用的手段叫做动态固定，就是用一种特别的胶布，把你崴的脚绑起来，绑完之后，你的关节会很稳定，让你受伤的那根韧带不发挥作用，由这种胶布来替代那根韧带的功能，但是又不影响活动，不影响脚背翘来翘去，尤其是不影响走路，伤得不重的，甚至可以绑完后就直接去运动。

我们的康复训练就是在绑完后再进行的，力量训练啊、负重训练啊、平衡稳定性训练啊，都是在动态固定后进行的。

问

绑的时间有讲究吗？受伤之后多久开始绑合适？要绑多久？

对于我们来说，受伤后就可以开始绑，开始动态固定，这样功能恢复的就最快，因为你一开始就治疗的话，你的很多继发的问题就不会出现。对于韧带损伤，最麻烦的不是韧带损伤本身，而是早期处理不当，会出现各式各样的继发问题，这些继发问题处理起来基本可以用“旷日持久”来形容。至于绑多久，我们的要求是每天一换，每次换之前都需要先做理疗。然后一般是要连续绑一个月左右。