这种病不救治，致死率达100%，但可以有效预防……

这种病，

重症患者在没有救治的情况下，病死率接近100%；

积极的综合治疗，全球范围病死率仍高达30%-50%。而且治愈后仍无抵抗力，须通过接种疫苗来获得自身免疫力。

这就是破伤风。

今天我们邀请了东阳市人民医院急诊科副主任医师张海红，来认识破伤风这个病到底是怎么回事。

破伤风到底是个什么疾病？

破伤风这个疾病是因为破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在 缺氧的环境中生长繁殖并产生外毒素，引起骨骼肌的持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

局部型破伤风可出现伤口附近单个肢体或身体某一部分发生强直性和痉挛性肌肉收缩，但是局部型破伤风可发展成全身型破伤风，出现牙关禁闭、张口困难、苦笑面容、颈强直、角弓反张、板状腹等，最终导致多脏器功能衰竭，危及患者生命。

破伤风这么严重，会不会传染？我们平时怎么预防？

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染后在厌氧环境下生长后导致的该疾病， 所以破伤风是不会传染。

如果我们在日常生活中不慎被动物咬伤、抓伤，或者钉子刺伤、烧烫伤及刀割伤等导致的皮肤黏膜破损的情况，就要到医院及时处理伤口，医生会根据每个人有无接种疫苗的情况及伤口的污染程度，分情况注射破伤风疫苗，必要时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。

很多人以为只有生锈的铁钉刺伤需要打破伤风针，难道动物咬伤、抓伤也要打破伤风针吗？

破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于自然界中，大量存在于土壤、人和动物的肠道中。

而且破伤风梭状芽孢杆菌可以在干燥的土壤和灰尘中存活数十年。

当我们人体皮肤黏膜破损时，这个细菌就有侵入人体，导致感染的风险。不仅皮肤，粘膜有破损者，其他如软组织有细菌感染：像中耳炎，牙周感染，及消化道手术等，都需要打疫苗来预防。我们也建议经常有受伤风险的人群，如户外工作者，厨师等，提前做好破伤风疫苗的接种。

老百姓说的破伤风针和破伤风疫苗一样吗？

这是不一样的。

破伤风疫苗是破伤风类毒素，它能刺激人体产生破伤风抗体，从而长久保护人体不会得破伤风疾病，全程接种以后， 产生的抗体能保护人体5-10年不会得破伤风这个疾病，但是从注射疫苗到产生抗体需要一段时间；在人体产生抗体之前这段时间不慎受伤，并且伤口受到泥土、动物粪便等污染时，就需要打“破伤风针”来保护。

我们平常说的“破伤风针”是破伤风抗毒素，它能直接拮抗破伤风梭状芽孢杆菌产生的游离的毒素，缺点呢是容易过敏，需要皮试，保护人体时间短，一 般注射一次，一周左右就代谢完了。

当然还有另外一个药，叫破伤风人免疫球蛋白，也是直接拮抗破伤风毒素的。这个药内一般在“破伤风针”过敏时使用，不需要皮试，价钱较贵，注射一次能保护人体大概28天左右。

如果不小心受伤了，是不是都要打破伤风疫苗和“破伤风针”？

不是的，这里分几个年龄段。我们医生会根据病人伤口的实际情况，考虑使用单用疫苗还是结合疫苗和破伤风针联合使用，来预防破伤风。

针对有疫苗接种史的患者接种破伤风疫苗或者含破伤风组分（如百白破疫苗）三针以上的，只需要接种一种疫苗就可以了。由于身体存在免疫记忆，疫苗会快速产生保护性抗体，预防破伤风。

1989年开始根据我国计划免疫政策，小孩子出生后至少需要接种4针百白破疫苗，6周岁入学前还要接种一针白破疫苗。疫苗接种后产生的抗体能有效保护人体5-10年，按5年计算，11岁以前受伤的儿童是不需要接种破伤风疫苗，以及打破伤风针或破伤风免疫球蛋白的。

从1989年到现在2020年共31年，就是说到31岁的青年，都应该接种过破伤风疫苗了，人体内都存在一定的抵抗力，和免疫记忆，受伤后只要清理伤口后，打一针疫苗加强就可以快速产生保护作用了。

31岁以上的成人皮肤破损时，如果他有全程接种过破伤风疫苗的，及时处理伤口后需接种一针破伤风疫苗即可；如果没有全程接种破伤风疫苗针的，如果伤口清洁，需要分别在受伤当时，一个月后，7个月后共接种三针疫苗；如果伤口污染的，同时还要注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。

1年前被钉子扎伤了脚，还会得破伤风吗？现在打破伤风疫苗还来得及吗？

破伤风的潜伏期为0-178天，通常2-56天，以1周左右多发。患者1年前受伤，至今都没有发病，已经超过了破伤风的潜伏期，所以1年前的受伤不会导致以后得破伤风，完全可以放心了。

至于破伤风疫苗， 如果以前没有完成全程接种，即打三针破伤风疫苗，完全可以打的。如果以前接种过三针疫苗，和这次受伤在5年内的，不需要接种疫苗，也不需要打破伤风免疫球蛋白或破伤风针。以前接种过三针疫苗，超过5年的，打一针疫苗加强就可以了。

孕妇能打破伤风疫苗针吗？

可以的，孕妇接种破伤风疫苗能有效预防产妇及新生儿患破伤风。建议孕妇在怀孕4个月的时候打第一针破伤风疫苗，6-7个月时打第二针。

所有人都可以打这个疫苗吗？

大部分人都是可以的。

有以下三种情况时，不建议打：1.患严重疾病、发热者。2、严重过敏体质的。3、以前打过破伤风疫苗出现过神经系统反应的，这三种情况不建议打。