国家试点进入新阶段，DRG付费你怎么看？

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┃来源：药智网、中国医疗保险 公子重耳整理

3月8日，国家医保局发布2020年医保事业发展统计快报，在第六部分介绍了支付方式改革的最新进展。北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的30个城市已全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段。

DRG是一种病例组合分类方案。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过DRG付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准;医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展;患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。

DRG付费改革是规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率，同时进一步提升医保科学化、精细化、信息化管理服务水平的重要举措，也是国家医保局目前正在推行的医保支付方式改革的重点内容之一。那么，大家对DRG付费国家试点工作了解多少，又是怎么看的呢？

DRG付费大家都关注什么？

自2018年国家医保局启动DRG付费相关工作以来，基本确定了 “顶层设计-模拟运行-实际付费”三步走的战略。在模拟运行阶段，各试点地区医保局需根据前期确定的分组、费率、以及医院的病案首页数据等，按照DRG的方法进行测算付费，与医院原来的付费进行比较，发展相关问题之后及时进行调整、完善。

根据大数据系统，2021年3月8日至今，“DRG付费试点城市进入模拟运行”话题舆情数据总量2698条，内容以专业医药媒体为主，关注人群也以医药行业人士为主，大众群体对DRG付费了解较少，参与度较低。总体来说，近段时间以来该话题舆情演化过程如下：

信息来源走势图

“DRG付费试点城市进入模拟运行”话题信息传播以官方媒体和医药专业媒体为主，网友对该话题讨论参与度不是很高。

大部分网友表现出对DRG付费改革的期待，也有部分网友对DRG付费表示质疑。

本次话题关键词集中在 付费、患者、DRG、国家医保局等与话题相关联的各方。　　

舆情讨论焦点

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期待DRG付费实行

开展DRG付费国家试点是贯彻国务院2017年发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，进一步深化医保支付方式改革的一项重要工作，推动医保精细化管理，提高医保基金使用效率，充分发挥医保在医改中的基础性作用，切实维护参保人健康权益，具有重要意义。

一是促进规范医疗行为。DRG付费国家试点工作的实施，改变以往按项目付费的模式，转向按病组付费，将药品、耗材转变为成本，将促使医院、医生改变以往给病人开大处方，用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。医生将自觉规范医疗行为，提高医疗资源利用效力，积极寻求提质增效获取合理的收益，促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。

二是医疗服务公开透明。通过DRG分组，将以往临床医疗行为“不可比”变为“可比”，医院收治多少病例、难度是多少，一目了然。同一个病组治疗水平的高低可量化比较。医保付费、群众就医有了透明公开的平台。

三是提升百姓就医满意度。通过实行DRG付费，压缩检查治疗中的水分，有效减少“大处方”、“大检查”，减少老百姓不必要的医疗支出，使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务，提升就医满意度。CHS-DRG付费改革将助力健康中国建设，不断增加广大人民群众的获得感。

医药改革现已进入深水区，DRG让很多医院转型迈出关键一步。网友们对DRG改革表现出高度期待。

2

质疑DRG付费难以达到“医-保-患”三方共赢

在期待DRG实行的同时，部分网友对医-保-患三方共赢这一目标表示质疑，“三方都赢？可能吗？谁输？”、“没有输家又哪来的赢家？”、“哪有啥三方共赢的好事”……网友的质疑确实值得深思，DRG作为一种支付方式，与按项目付费从性质上看并无二致，其实，仅仅依靠支付方式改革就实现多方共赢也不现实。近两年，国家医保局多头并进，通过推动医保目录调整，药品谈判、集中采购、医疗服务价格调整、打击欺诈骗保等工作推动开源节流、腾笼换鸟，与支付方式改革形成合力。除此之外，医药、医疗、医保需要在深化医改的道路上携手并进，三医联动才能实现医-保-患三方共赢。

还有网友担心，DRG付费会造成医院对患者的不公平对待，担心医院控制成本，出现推脱病人、大病多病不愿治等现象。实际上，DRG付费充分考虑到临床的复杂性，对于大病及并发症情况都会赋予相应的权重。相信在卫生监督，医保基金监督趋严的情况，以长期运营为目的的医药机构会通过精细化管理的方式提升效率，获取节余，不会对患者造成不公平待遇。这些担心，很大一部分原因是大家对DRG付费的不了解，相信随着新制度的推进，DRG付费会在实际运行过程中不断优化，以上问题都不会成为问题。

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看不懂

试点城市和非试点城市的部分网友表示有各自的看不懂。试点城市网友提出国家、各地区间政策和措施有差异，例如，有些地方面临从原先试点的DRG转变为国家试点的CHS