卵巢良性肿瘤--多囊卵巢综合征如何引起不孕
多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合征,这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖,双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由SteinLeventhal两人描述,所以多囊卵巢综合征又被称为SteinLeventhal综合征。
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关
① 垂体促性腺激素的分泌失调。
② 卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。
③ 肾上腺皮质功能紊乱。另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16 、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传。
多囊卵巢综合征的诊断依据:
(1)临床表现:
① 发生于育龄妇女,22～31岁约占85%。
② 月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过多、过频或功能性zg出血者约占20%。
③ 多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。
④ 肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。
⑤ 不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。
⑥ 妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。
(2)B超见双侧卵巢均大于正常zg的1/4以上,内有多个囊性卵泡。
(3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约3 0%的病人催乳素也增高。
(4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。
(5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2～5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2～6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。
目前本病的西医治疗方法较多，但治疗效果仍不确凿。西医治疗主要有：调节内分泌和促排卵的药物治疗，用药物氯米芬和促性腺激素诱导排卵，临床应用受到限制,中医辨证治疗能调节整体机能，疗效较好，且无明显副作用，是目前治疗PCOS的一大趋向。新乡市花园妇幼门诊对本病的诊治有着独特的见解。同时，控制体重、保持良好的生活习惯，避免过度紧张、劳累，也有助于本病的治疗.
