乳腺癌复发比罹患更可怕

　　术后1—3年复发风险最高

　　普通人是谈癌色变，乳腺癌患者却是谈复发色变。“对于乳腺癌患者来说，比罹患乳腺癌更为可怕的是术后乳腺癌复发” 上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1—3年复发的风险最高。虽然肿瘤本身的大小，有无淋巴结转移，受体的类型等每个人会有所不同，但是更多的证据显示，乳腺癌病人手术后1—3年内的治疗是非常关键的。

　　近期的一项全球调查显示：70%的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。一项大型国际调查的结果显示：41.8%的临床乳腺癌专业医生认为，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌复发了，而且很难治愈。72%的医生认为，告知患者复发比告知患者被诊断为乳腺癌要困难得多。几乎所有的医生都认为，乳腺癌复发对于患者和她的家庭都是灾难性的。

　　目前，乳腺癌复发有多种形式，主要是局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发，是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3—4倍。远处转移，是指乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，肺、骨、肝脏等脏器是最常见的转移部位；将近2／3的乳腺癌复发将导致乳腺癌的远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。

　　辅助内分泌治疗可防复发

　　在乳腺癌综合治疗方案中，辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生，消除促使肿瘤生长的刺激因素。根据研究结果表明，乳腺癌患者术后辅助治疗应用瑞宁得相比传统药物三苯氧胺可以更好的避免术后1-3年的复发高峰，能够进一步降低24%的复发风险，对侧新发乳腺癌的风险降低40%，远处转移的风险减少16%。

　　专家介绍，对于乳腺癌，现在治疗主要有两种，一种是局部治疗，另一种是全身治疗。局部治疗最常用的手段是手术和放射治疗。全身治疗最常用的手段是化疗和内分泌治疗。以下为这些治疗方法的优缺点比较。

　　手术治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。对可治愈的乳腺癌手术治疗仍应该是局部及区域淋巴结得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。

　　放疗：放疗的应用除受其毒副作用的限制外, 也同样受其局部治疗这一自身缺陷的限制, 而且一些肿瘤细胞本身对放射线不敏感, 或者经过放射治疗逐渐产生耐放射现象, 同时正常组织对放射剂量耐受程度有限, 这些也都限制了目前放疗的应用和疗效的提高。

　　化疗：化疗是化学疗法的简称，是一种利用合成药物治疗疾病的方法。其应用范围很广。肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢，使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的。通常，乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施，有些病人也进行手术前化疗。

　　内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌治疗发展史上的一个里程碑。乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物，抑制或减少雌激素的分泌，降低其水平。

　　手术与内分泌等辅助治疗结合：很多患者认为，乳腺癌的治疗就是单纯手术。只要切得干净，就不会复发。其实这是个误区。对于癌症的治疗必须是一个综合治疗方案，对病灶仍限于局部或区域淋巴结者的首选治疗方法是手术。术后采用内分泌疗法等进行辅助治疗能大大提高患者的治愈率。