老人骨骼有四个“脆点”，不抓紧保护，后果很严重！

原标题：老人骨骼有四个“脆点”，不抓紧保护，后果很严重！

随着人口老龄化，老人摔伤骨折的情况越来越多，尤其是骨质疏松患者。我国骨质疏松症总患病人数达6000万~8000万，居世界之首，其中主要是60岁以上老人和绝经期妇女。老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来的难题越来越受到重视。

老人的骨折多为脆性骨折，按患病率从高到低依次为脊柱压缩性骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折等。

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脊柱

由于骨量降低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中轻微的损伤就可能造成老人脆性骨折，脊柱压缩性骨折是其中最常见的，好发于脊柱的胸、腰段。随着衰老和骨质疏松的发生，骨小梁表面密度逐步下降，在一定压应力作用下(如跌倒)，就可能出现局部断裂骨折。研究表明，只有1/3的老人脊柱压缩性骨折及时得到临床确诊，这是由于部分患者疼痛较轻，没有影响生活。腰背疼痛为该类患者最主要的症状，腰背压痛还可向胸前、腹前区放射。治疗方法包括手术和非手术形式，手术治疗包括微创手术和开放手术，非手术治疗包括卧床休息、药物镇痛、脊柱腰围支具外固定等。

02

髋部

老人髋部骨折和跌倒密切相关。由于髋部骨折后往往无法下床活动，丧失自理能力，死亡率高，因此它也被称为“人生最后一次骨折”。同时，患者往往内科合并症多，全身条件差，被称为“医院里最令人担忧的病人”。老年髋部骨折的治疗原则是，尽量用外科干预的方法避免长期卧床，所选的手术方法应根据老年髋部骨折的类型及患者全身具体情况，结合术者偏好，设计个体化的治疗方案。

03

腕部

桡骨远端(手腕部)骨折也多与跌倒有关，一般是因为老人在摔下时用手撑地造成。检查局部可发现瘀血、压痛叩痛、活动障碍。跌倒伤着手腕后，老人要第一时间去除手镯或戒指等首饰，避免患肢肿胀后发生缺血坏死。老人桡骨远端骨折一定要查体，拍摄标准腕关节正侧位平片，或加做CT三维重建扫描进一步评估骨折粉碎程度，关节面是否受累及，然后再根据病情进行手法复位、夹板、石膏外固定等治疗。

04

肩部

老人身上还有一个常见的骨折“脆点”就是肱骨近端(肩臂交接处)，发生比例占全身骨折的5%，对患者肩关节功能及全身功能有重要影响。对体弱的老人来说，跌倒很可能导致肱骨近端骨折。所幸的是，约80%的肱骨近端骨折为无移位或轻度移位的骨折，一般不需手术治疗。医生多会根据患者伤前功能情况选择恰当的治疗方案，必要时加强康复锻炼，以满足患者的功能需求。

老人要避免骨折，预防跌倒是关键，平时需注意以下几点。1.坚持锻炼，运动能增加肌肉力量，减缓关节僵硬，提高身体柔韧性和平衡力。2.转身、转头、起身、下床等动作要放缓，避免登高取物，不走过陡的楼梯。3.穿防滑鞋。4.上下楼要扶住扶手。5.适当补充富含钙质的食物，如鱼虾、牛奶等。6.每天晒晒太阳，能促进体内钙的吸收，让骨骼强韧。

补钙 别入这些误区

补钙会长结石吗？

实际上，造成结石的原因并不是钙太多了，而是外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，使血钙浓度升高，维持血液中钙正常的浓度，但是血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成结石。所以发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。

长期合理剂量补钙，不会引起结石。建议成人每日钙推荐摄入量为800毫克(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克～1200毫克。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

喝骨头汤能治疗骨质疏松吗？

有医学专家曾做过实验，他们检测骨头汤内的钙实际含量，结果发现骨头汤经过反复煮到第四遍才有少许钙质析出，也就是说我们平时熬的骨头汤内钙含量几乎跟白开水没有区别。

骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低(略高于自来水内钙含量)，相反含有大量的脂肪，中老年患者过多摄入骨头汤，非但不能补钙，反而增加高血脂风险。

骨质增生能补钙吗？

众所周知，老年人缺钙会导致骨质疏松，实际上骨质增生也是缺钙的表现。医学研究证明，骨质增生与骨质疏松二者的发病都是钙缺乏所致，所以当老年人钙摄入不足时，就会出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。因此，骨质增生可以补钙，需要补钙，补钙不会加重骨刺生长。

最后，提醒大家，治疗骨质疏松是一个长期的过程，药物方案仅靠单纯补钙是不够的，患者应到正规医院的骨科或者内分泌科进行提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的个体化、综合性治疗。

来源：《生命时报》、骨科大夫微信公众号

文： 韦继南 李永刚张波

编辑：梁婧

校对：王千惠

审核：王俊聪