运动后关节受伤，比骨折更要命

运动难免会造成损伤，而不少损伤到医院检查后被诊断为软组织损伤，很多人认为“不是骨折，并无大碍”。

殊不知，有些软组织损伤如果处理不当，也可能致残。

关于软组织的认识，有以下误区需要避免。

三甲天团

许金海

上海中医药大学附属龙华医院骨伤

误区一：能继续走，肯定没问题

解读：踝关节或者膝关节扭伤后，虽然出现关节肿胀和疼痛，但能继续步行，故而认为自己没有大问题，采取休养或热敷、喷药等方式简单处理，因而延误了治疗的最佳时机。

踝关节或者膝关节周围有很多的肌肉、韧带包裹，损伤小部分肌肉、韧带撕裂、撕脱性骨折等并不会影响步行，但可能影响日后的关节功能。

在条件允许的情况下，最好及时到正规医院就诊，明确诊断和正确处理。

误区二：没有骨折，不需要固定保护

解读：虽然没有骨折，但踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤；膝关节扭伤的一瞬间，膝关节周围的软组织常常发生了严重的撕裂，包括膝关节的韧带、半月板和软骨等。

这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致关节韧带松弛、关节不稳定，从而导致患者不能从事剧烈的运动，甚至影响正常的生活。

关节长期不稳还容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致关节慢性疼痛的疾病。

关节软组织损伤后，需要给予相应的处理，为其自我修复创造一个适当的环境。这个环境就是将关节固定。

固定的方式有很多种，如石膏、夹板、支具、绷带等，各有优缺点，要根据不同的情况来选择。

误区三：不痛了，可以继续运动

解读：关节固定一段时间后，软组织愈合了，但患者常常会发现两个问题，一个是关节活动度变小了，不能弯曲到正常的角度；另一个是腿变细了，出现肌肉的明显萎缩。

针对这些问题，我们建议患者在继续运动之前应该进行一段时间的康复训练。

首先是关节活动度的练习，为了防止软组织粘连，这个练习要在关节固定结束后及时开始，而且尽量在一个月内达到正常的角度。

其次就是肌肉力量的练习，包括足背伸、跖屈；大腿肌肉收缩、直腿抬高、静蹲练习等，直至肌肉力量恢复至正常或接近正常，才能参加剧烈运动，否则很容易再次受伤。

软组织损伤后的自我治疗

急性软组织损伤后，在第一时间患者要完成急救处理，为进一步的治疗和康复奠定基础，赢得时间。

第一项是休息，要停止活动，使用护具、运动贴布、肌内效贴布或石膏等来固定患部，避免再度受伤。

第二项是冰敷，目的在于降低神经传导速度，以减轻疼痛，且可以收缩血管，减少出血及渗出液，从而达到消肿的目的。

第三项是压迫和包扎，使用弹性绷带将患部轻轻地缠绕起来，产生压迫的力量，使之不再肿胀与出血。建议冰敷时最好加上压迫，疗效更佳

第四项是抬高，是指将患部抬高以利血液回流心脏，所以患部都要放在比心脏高的位置。这个原则可以保证人们在运动损伤的急诊期，在医生未到位之前，尽量先减轻、缓解伤痛。

急性软组织损伤中后期是受伤软组织的修复期，瘀血需要吸收，炎性细胞会吞噬已死的细胞残余物，产生大量胶原组织，修复患处。急性损伤后48小时可以热水泡脚，或者使用中药活血化瘀药物（如复方紫荆消伤巴布膏）外敷，促进血液循环，减轻水肿。

此外还可通过手法按摩，刺激软组织排列方向，避免新生的软组织紊乱。锻炼关节肌肉和平衡力对预防再次受伤十分重要。

值得注意的是，部分严重损伤自身很难愈合，必要时需要借助外科手术治疗。