谈谈“心肌缺血”
“心肌缺血”这个词估计大家都了解，就是冠状动脉出现狭窄，少数患者可以发生堵塞，引起心脏冠状动脉的血流减少，不能满足心脏的血液的需求，最终导致胸痛的发生，甚至出现心律失常或猝死。那么今天我们就来谈谈这个“心肌缺血”！
Q
心肌缺血有哪些临床表现？
A
- 胸痛，疼痛可以放射到下颌部或左肩部。
- 心动过速，少数患者可以发生恶性心律失常。
- 多伴出汗，可以出现恶性、呕吐。
Q
什么原因导致心肌缺血？
A
- 冠状动脉粥样硬化：胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要原因，胆固醇可以沉积在冠状动脉的内壁，最终导致动脉血管狭窄发生心肌缺血。
- 急性血栓：冠状动脉斑块破裂可以导致急性血栓，发生急性心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：冠脉痉挛可以导致冠状动脉收缩，表现为冠状动脉血流的急剧减少，发生心肌缺血。
Q
导致心肌缺血发作的诱因有哪些？
A
- 运动：运动可以增加心肌耗氧量，可以诱发心肌缺血的发作。
- 情绪激素：情绪激动会加快心率，增加心肌耗氧量。
- 天气寒冷：增加心脏的耗氧量。
- 饱餐：饱餐后血粘度会明显增加，间接导致心肌缺血发作。
Q
哪些饮食会增加心肌缺血的发生？
A
- 吸烟：长期吸烟和吸二手烟都破坏冠状动脉的内壁，容易使胆固醇沉积。
- 高血压、糖尿病、高脂血症：三高可以明显增加冠状动脉的发生率。
- 肥胖：肥胖和三高同属代谢的疾病，可以增加心脏负荷，增加冠状动脉病变的风险。
- 缺乏运动：缺乏运动会导致血脂升高、血糖升高、血压升高，增加冠状动脉硬化的风险。
Q
心肌缺血可以导致哪些严重并发症？
A
- 心肌缺血反复发作，甚至可以发生心肌梗死。
- 心律不齐：心肌缺血可以导致心律失常的发作，心律失常还可以加重心肌缺血。
- 心力衰竭：心肌缺血会减弱心肌收缩力，导致心肌收缩无力。
Q
心肌缺血如何诊断？
A
- 心电图：检查心肌缺血常见的检查方式。
- 运动实验：用于检测隐匿性的冠心病。
- 超声心动图：了解心脏结构和瓣膜的功能。
- 冠状动脉造影：诊断心肌缺血的金标准。
Q
心肌缺血如何治疗？
A
- 基础治疗方式：
1）、阿司匹林、氯吡格雷:抑制血小板聚集、防止动脉血栓形成。
2）、硝酸盐：扩张冠状动脉，增加心脏血流。
3)、钙离子拮抗剂：增加冠状动脉的供血。
4）、降低胆固醇的治疗：减少胆固醇在冠状动脉的沉积。
5）、血管紧张素转化酶抑制剂：降低血压、减轻动脉血管的紧张度，增加心脏供血。
- 手术治疗方式：
1）、血管成形术和支架植入术：适用于局限性冠状动脉狭窄的治疗、。
2）、冠状动脉搭桥术：适用于冠状动脉弥漫性病变的患者，需要自身血管作为桥血管。
Q
心肌缺血如何预防？
A
- 养成健康的生活方式，多吃谷类粮食、蔬菜，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。
- 戒烟酒：减少烟酒对动脉血管的损害。
- 保持愉快的心情，减轻心理压力。
- 尽量让体重达标。
- 科学的进行运动。
本文来自陈永刚医生，作者爱心脏。
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- 编辑：刘敏
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