胃食管反流病临床路径（2019年版）

原标题：胃食管反流病临床路径（2019年版）

一、胃食管反流病临床路径标准住院流程

第一诊断为胃食管反流病（ICD-10：K21）。

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。

1.临床表现：原因不明的呕吐、胸及上腹痛、反酸、胃灼热，小婴儿喂食困难、营养不良、发育停滞等症状，反复发作的慢性呼吸道感染、治疗无效的哮喘等，应当考虑胃食管反流病可能。注意需要与食物过敏引起的反流或嗜酸细胞性食管炎鉴别。

2.实验室检查：通过食管钡餐造影；食管下段24小时pH值联合阻抗监测；胃镜检查有助于诊断。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）。

1.体位治疗。

2.饮食治疗。

3.药物治疗：胃肠促动力剂（尚无合适推荐的幼儿用药）、抑酸剂（法莫替丁，0.5mg/kg/次，每天2次，最大剂量每次不超过40mg；奥美拉唑:5～10kg:5mg qd；10～20kg:10mg qd；≥20kg:20mg），黏膜保护剂。

4.外科治疗。

（四）标准住院日为3～5天

1.第一诊断必须符合ICD