由甲状腺肿大 谈甲状腺自体免疫性疾病

　　诊断此症主要根据典型的临床症状，配合甲状腺的功能检查和血中测定甲促素抗体的存在。在治疗方面，一般给予抗甲状腺药物甲状腺素的制造并辅以乙型交感神经阻断剂来缓解病人的不适症状，通常6-8周左右病情就可以控制稳定，此时应维持小剂量的药物直到自体免疫抗体(甲促素抗体)降低，免疫系统平静才停药，较不容易复发。药物效果不佳或合并严重的副作用的话，则考虑给予放射碘治疗或手术疗法。

　　乔本氏甲状腺炎是另一种免疫性甲状腺疾病，其致病机转是体内存在着甲状腺的自体免疫抗体，例如：甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体，进而引起长期的甲状腺发炎;长期发炎的结果使得甲状腺肿胀硬化，严重的会引起甲状腺萎缩或甲状腺功能低下。

　　诊断除了检测甲状腺功能，甲状腺的自体免疫抗体，可安排甲状腺超音波和细针穿刺细胞学检查，进一步确认甲状腺的形态变化。该病的治疗不须手术，病人低碘饮食，如果已出现甲状腺功能低下， 则给予适当剂量的甲状腺素补充及可。要注意的是此种疾病也会合并甲状腺结节，甲状腺淋巴瘤或甲状腺癌的问题，此时鉴别诊断至为重要，必要时应考虑甲状腺手术治疗。

　　大部分免疫性甲状腺疾病的病人，用药物就可以得到很好的控制， 有些病人的甲状腺功能可以痊愈不再需要吃药， 但是免疫系统的体质仍在，有些病人在停药后会复发;目前还没有很好的预测因子来评估哪些病人不会复发，加上生活的干扰或诱因众多，因此定期追踪甲状腺疾病相关之检查是必要的。