十个女人中就有一个得 “桥本氏甲状腺炎”

　　[专家简介] 陈肖俊，副主任医师、奥地利格拉茨医科大学访问学者、温州医科大学附属第一医院门诊部主任、甲状腺诊疗中心负责人。

　　对于甲状腺结节，相信很多市民都非常熟悉。不过提到其中一种甲状腺疾病——桥本氏甲状腺炎，很多人应该比较陌生。其实，这种病已经成为如今中青年女性高发的疾病，在温州30~50岁的女性群体中，平均每十个女人中，就有一个得“桥本氏甲状腺炎”，为此，记者专访了温州医科大学附属第一医院甲状腺诊疗中心负责人陈肖俊。

　　答：国外报告患病率为3%~4%，女性发病率为3.5/1000，我国学者报告患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000。如果将隐性病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30~1/10。

　　据门诊部统计，在过去的一年里，附一医门诊诊断的桥本氏甲状腺炎共有6094例。

　　答：桥本氏甲状腺炎有“重女轻男”的特点，90%以上见于女性，高发年龄在30~50岁，有家族遗传倾向。中医认为本病是由于素体虚弱，正气亏虚所致，西医认为由于女性自身免疫机能不稳定，性格多愁善感，承受压力的能力相比男性较弱。尤其是中年期的女性，由于生活节奏过快，社会压力过大，如果没有调整好，容易诱发桥本氏甲状腺炎。

　　问：桥本氏甲状腺炎的发病机理是什么？人体新陈代谢变慢也会导致此病的发生吗？

　　此病是导致人体新陈代谢变慢的重要原因之一。在桥本氏甲状腺炎早期，可能出现甲亢，但是随着病情的进展，甲状腺功能被，终将进入甲状腺功能减退期，这时人体新陈代谢就会变慢，出现畏寒、怕冷、、脱发、便秘等症状，需要补充甲状腺激素治疗。

　　答：本病早期几乎没有临床症状，仅表现为TPOAb阳性，有些患者也可表现为甲亢症状，如心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状。但是随着病情的进展，甲状腺功能逐步从甲亢期向甲状腺功能正常期发展，最终进入甲状腺功能减退期，表现为畏寒怕冷、心跳缓慢、、脱发、便秘等症状，甲状腺肿也会越来越明显，需要补充甲状腺激素治疗。大多数患者都是因为甲状腺肿或甲减的症状首次就诊的。甲减如果不治疗，会因代谢减慢使人无精打采，影响生活质量，或者导致血脂增高、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，严重的会影响正常寿命。

　　答：凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，即颈部气管前方摸到条状的肿大甲状腺，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑本病的存在。如果出现上述的甲减症状，则应高度怀疑是桥本氏甲状腺炎；若加上化验显示TPOAb和TgAb显著增高，则诊断桥本氏甲状腺炎基本成立。

　　答：到目前为止还没有针对本病病因的预防和治疗措施。由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减，因此预防的基础是控制碘摄入量，甲状腺滤泡细胞被自身免疫。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。

　　该病治疗一般并不困难，预后良好，仅有甲状腺肿大或只有抗体增高而无甲减者一般不需要治疗，定期随访即可；只有在出现甲减后才给予甲状腺激素补充治疗，临床治疗的目的主要是针对甲减和较大的甲状腺肿，甲状腺素替代治疗一般需要维持终身。