宝宝也会铅中毒？这个隐形凶手别忽视

原标题：宝宝也会铅中毒？这个隐形凶手别忽视

医生刚接班，护士通知要收一个铅中毒患者。医生按照正常流程去床边查看患儿，走进病房后看到一位妈妈抱着一个小婴儿，长的白白胖胖，得知孩子只有不到七个月的时候，医生不由心里一惊。

虽然说随着社会快速发展，孩子们的生活方式五花八门，铅中毒已经是一个不少见的疾病，但是发生在这么小的孩子身上，却还是很少见到的。

医生详细询问了孩子情况，家属说孩子六月龄时去社区医院常规体检查了微量元素，没想到孩子血铅严重超标。家人上网查询，发现铅中毒的危害很大，赶紧上大医院检查。为了明确和排除误差，一家人带着宝宝辗转几家医院就诊，复查血铅指标均明显增高，由于宝宝年龄过小，大多数医院不能收治，最后经人介绍，慕名来到西安市中心医院就医。

详细了解了孩子情况以后，医生为孩子做了细致的查体，虽血铅指标明显升高（血铅值610ug/L），达到重度铅中毒。好在目前看到孩子生长发育和同龄小朋友相符，而且不管是大运动还是精细动作也与同龄小朋友相差无几。

作为一名医生，看到一个属于中毒范畴的疾病，不仅仅想到的是解决患者眼下的问题，更想弄清楚疾病的原因，以杜绝疾病的源头，才能真正帮助孩子更好的恢复。

可是，这么小的孩子，怎么会有铅中毒呢？好在孩子年龄相对比较小，活动范围有限，接触的环境也简单一些，于是医生们主要从以下三个方面着手。

1.首先是外部环境。

随着现在生活条件大大提升，随之而来的水污染、空气污染、食品污染等问题也是层出不穷。医生记得刚上班不久碰到一个四五岁的男孩，因为查出铅中毒来职业病中毒科驱铅治疗，最后寻找原因，高度怀疑是因为家里长期收购电池等高铅物品。

儿童与成人相比，铅代谢有其自身的特点，铅元素不管经消化系统还是呼吸系统，均较成人吸收量大，但其排泄却较成人更少，加重了铅元素在体内的滞留。人们总会觉得大家天天用的东西，怎么会有问题呢，殊不知就是因为家长的粗心大意，才让孩子承受了疾病的折磨。

言归正传，这个宝宝的家庭，一直居住在城市，饮用水是来自市政供的自来水，吃的米面油及蔬菜都是在楼下超市或者农贸市场采购，家人没有从事引起铅超标的相关行业，且家人也没有成人铅中毒表现，没有任何接触铅元素的高危因素。

2.其次是活动范围。

现在大多数家庭为了孩子的早期教育，给孩子买的玩具琳琅满目、五花八门。我们经常看到的很多塑料玩具打着“安全塑料”的名称，但实际上却蕴含许多有毒害的成分，尤其是颜色比较鲜艳的玩具，表面都是有油漆的，而油漆里面含有的铅，一般都是超过国家标准的，这样就会对孩子造成非常大的危险。再加上孩子幼小，靠着嘴巴去探索这个世界，经常啃咬玩具，更会通过口腔和消化道进入孩子体内。

孩子年龄小，接触的玩具、衣服等有限，经过观察和询问，发现都是一些大品牌，并且家长平时也很注意这方面的问题，所以感觉可能性也不大。

3.最后是饮食。

也是最重要的一方面，孩子生后一直是母乳喂养。中国人最注重坐月子以及孕母的营养，认为只要妈妈的营养跟得上，宝宝才可以获得更多优质的母乳，所以各种各样的营养品补身体，成为很多妈妈产后的“每日功课”。

患儿母亲身体偏瘦，问了以后也没有吃什么特别的东西，唯一的遗憾就是奶水不多，所以很着急，就在网上买了一些催奶的中药，没想到奶水真是比以前多了一些。可是，会不会是这个中药有问题呢？如果是这样，那肯定孩子妈妈体内铅也超出了正常水平。

为了明确最终的摄入途径，医生建议与孩子有密切接触的家长，都做一次血铅检查。一查果真如此，患儿母亲体内的铅含量达到了重度铅中毒水平（535ug/L），这样就可以解释孩子为什么会出现铅中毒。

目前孩子血铅水平太高了，已经达到了重度，而此时依靠口服药物排铅效果不理想，为此医生们安排了孩子静脉输液驱铅治疗。

经过规律的驱铅以后，化验尿液中铅元素排出明显增多，同时复查血铅水平逐渐下降。因为驱铅治疗是一个相对缓慢的过程，需要按疗程驱铅，不断替换出已经沉积在骨组织中的铅元素（骨组织容纳了体内90%以上的铅，其生物半衰期约为10年），将其置换入血液，然后经过大小便排出体外，这样才能减少它给人体带来的危害。

医生初步计划了3个疗程的驱铅治疗，而在不输液期间，可以补充钙剂、铁剂、锌剂等微量元素，拮抗铅元素经胃肠道的进一步吸收。另外，医生叮嘱孩子妈妈暂时停掉母乳，尽快去医院职业病中毒专科就诊，完善驱铅治疗。

来源： 西安市中心医院

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编辑：杨蕾 赵国栋

审核：梁媛