【答疑】只轻轻拉了他一下，孩子手臂不会动了，咋回事？

原标题：【答疑】只轻轻拉了他一下，孩子手臂不会动了，咋回事？

宝爸宝妈们是不是对这些动作很熟悉？

然而在这之后有的宝宝会出现剧烈哭闹，拒绝活动手臂的情况。

西安市儿童医院综合外科门诊经常会遇到这样的宝宝，根据询问和临床表现大多数诊断为桡骨小头半脱位，桡骨小头半脱位不同于传统意义上的脱臼，它较桡骨小头脱位程度轻，无后遗症，常不伴有骨折。

今天，我们介绍一下桡骨小头半脱位的相关知识。

什么是桡骨小头半脱位？

桡骨小头半脱位又名牵拉肘、保姆肘、愤怒肘等，是常见于小儿的肘部损伤。桡骨小头半脱位约占5岁以下儿童肘部损伤的45.4%。其在1～4岁的幼儿中最为常见，尤其多见于初学走路的孩子。

受伤时患儿常表现啼哭烦躁，拒绝活动患肢，害怕触碰患肢，无法上抬患肢，不愿伸手取物等情况。

一般患肢呈半屈肘位，前臂略旋前、垂于身旁或用健手托扶患肢。肘部通常无明显肿胀，桡骨头部位可有压痛，肘被动屈曲尚可，可少许旋前活动，但旋后活动则因疼痛明显而受限。

桡骨小头半脱位

是怎么发生的？

一般由外力造成，如：

用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；

穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；

在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等。

如果出现牵拉后肢体疼痛、活动受限，家长们切记一定要及时就医，请专业的医生进行复位。

桡骨小头半脱位后

是否需要固定？

大多数桡骨小头半脱位都不需要固定，叮嘱患儿一周之内不得对前臂进行牵引，防止患者因过度牵拉而再次脱位。

但二次脱位、多次脱位或习惯性脱位者，应使用颈腕悬吊或石膏托固定以利于韧带的修复。对少年桡骨小头半脱位，因桡骨小头发育良好，导致脱位时暴力较大，软组织损伤比儿童严重，需要一定时间修复，如固定不可靠或固定时间不够，容易再脱位或形成习惯性半脱位，整复后应使用三角巾屈肘前臂旋后悬吊患肢或8字绷带固定患肘于屈肘超90°位1-2周。

如何预防？

1. 大人在牵孩子的时候，尽量连同手腕和衣袖一起握住，千万不要拉直孩子的手臂使劲发力。

2.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。

此外，当孩子继续生长发育到6-7岁后，桡骨小头充分生长，此类疾病也就不会再困扰孩子和家长了。

来源：西安市儿童医院

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编辑：杨蕾

审核：梁媛