《消化系统疾病病人的护理》重点归纳:肝硬化(二)
,男性病人可有性欲减退、萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状;女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。病人
手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑:肝掌。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多,使水钠潴留,对腹水形成起重要作用。由于肾上腺皮质功能损害,病人面部和其他部位可出现皮肤色素沉着。
(1)脾肿大:由于脾脏淤血,可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
(2)侧支循环的建立和:当门脉高压达到200mmH20以上时,消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻,导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。临床上重要的侧支循环包括:
1)食管下段和胃底静脉曲张,常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂,发生呕血、黑便及休克症状;
2)腹壁和脐周静脉曲张,表现在脐周与腹壁弯曲的静脉,以脐为中心向上及下腹延伸,脐周静脉出现明显曲张者,外观可呈水母头状;
3)痔静脉扩张,是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合,可扩张形成痔核,破裂时引起便血。
(3)腹水:肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感,尤其饭后显著,大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮,膨隆呈蛙腹,叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液,以右侧多见。
以上为有关肝硬化的重点归纳,希望小伙伴们各有收获,相信“锲而不舍,金石可镂”,加油!
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