2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项题（17-3）

　　【摘要】2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项题（17-3）主要考查大家对“乳房疾病病人的护理”《专业知识》部分的掌握情况，下面跟随环球网校护师频道来一下检测吧。

　　1、小王，28岁。产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有压痛，穿刺未抽出脓液，以下护理不妥的是

　　2、王女士，35岁。近1个月来发现乳头有鲜血流出，但乳房内并无明显肿块触及，亦无痛，可考虑为

　　4、张女士，45岁，发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，此为

　　1、王女士，55岁，右乳房外上象限可扪及2cm×3cm肿块，质硬，尚能活动，皮肤有“橘皮样”改变，被诊为乳腺癌。

　　2、女性，50岁，乳癌，患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.2cm，可移动，今日入院

　　1、A.病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影

　　【答案解析】 急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳期妇女每次授乳后都应排空乳汁以预防急性乳腺炎。

　　【答案解析】乳癌根治术后第2天应抬高患肢，保持伤口引流管通畅并注意观察患侧肢端的血液循环，在患侧手臂测血压、输液等。这时不能进行肩部活动，待术后1周，皮瓣基本愈合后方可进行肩部活动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

　　【答案解析】 乳房深部脓肿一般局部症状不明显，肿块也不易触及，因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。

　　【答案解析】 乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。

　　【答案解析】 乳房保健的最佳时间一般选择在月经后7～10天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。

　　【答案解析】 五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。

　　【答案解析】该病人出现了产后急性乳腺炎，主要的护理措施为促进炎症消退，可应用抗生素、局部热敷，用托起乳房可减轻乳房疼痛，用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开，引流脓液。

　　【答案解析】 该病人的典型症状为乳头血性溢液，但是乳房内并未触及肿块，因此应排除乳腺癌的可能，考虑为乳管内乳头状瘤。

　　【答案解析】 Cooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩，从而牵拉皮肤出现酒窝征。

　　【答案解析】 乳癌肿瘤直径为4cm，因此T分期为T2，同侧腋窝淋巴结有转移，N分期为N1，M分期为M0，因此该病人的乳癌肿块为T2 N1 M0，属于乳癌Ⅱ期。

　　【答案解析】早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。常无自觉症状，病人多在无意中(洗澡、)发现。随着肿块增大，乳房局部隆起;若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧;乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

　　【答案解析】淋巴转移：可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散。转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约80%发生腋窝淋巴结转移;位于乳房内侧者，约70%发生胸骨旁淋巴结转移。

　　【答案解析】 乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。

　　【答案解析】该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线、

　　【答案解析】 乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。

　　【答案解析】 乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。